Angiodisplasia
La angiodisplasia és una chicoteta malformació que causa la dilatació i fragilitat vascular del còlon, donant com resultat una pèrdua intermitent de sanc des del tracto intestinal. Les lesions són a sovint múltiples i impliquen en freqüència el cego o el còlon ascendent, encara que pot donar-se en atres zones. Els tractaments poden ser intervencions endoscópicas, medicació o, ocasionalment, cirugia.
Esta condició està àmpliament relacionada en l'envelliment i degeneració dels gots sanguíneus, com ocorre en les persones adultes.
És una de les causes d'hemorràgia digestiva baixa[1][2] i la principal causa de hemorràgia digestiva d'orige obscur.[3][4]
Fisiopatologia
[editar | editar còdic]Histológicamente, s'assembla a la telangiectasia i el desenroll està relacionat en l'edat i la tensió en la paret intestinal.[5] És una lesió degenerativa, adquirida, provablement com a resultat d'una contracció crònica i intermitent del còlon que obstruïx el drenage venoso de la mucosa. A mida que passa el temps, les venes es tornen cada volta més tortuosas, mentres que els capilars de la mucosa es dilaten gradualment i l'esfínter precapilar es torna incompetent. Aixina es forma una malformació arteriovenosa caracterisada per un chicotet penacho de gots dilatats.[6]
Encara que l'angiodisplasia és provablement prou comuna, el risc de hemorràgia aumenta en els trastorns de la coagulació . Una associació clàssica és el síndrome de Heyde (coincidència d'estenosis de la vàlvula aòrtica i sagnat per angiodisplasia).[7] En este trastorn, el factor de von Willebrand (vWF) es proteoliza per l'alt esforç tallant en el fluix sanguíneu altament turbulento al voltant de la vàlvula aòrtica. El vWF és més actiu en els llits vasculars en alt esforç tallant, incloses les angiodisplasias, i la deficiència de vWF aumenta el risc de hemorràgia per tals lesions.
Warkentin i col. argumenten que, ademés de l'estenosis de la vàlvula aòrtica , algunes atres afeccions que presenten un alt esforç tallant també podrien aumentar el risc de hemorràgia per angiodisplasia.
Referències
[editar | editar còdic]- ↑ Am J Gastroenterol.90(4)
- 564-567.
- ↑ (1999).Gastrointest Endosc.49(2)
- 228-238.
- ↑ «Angiodisplasias» (en espanyol). Consultat el 8 de març de 2020.
- ↑ Gastroenterology Clinics of North America.34(4)
- 643–664.ISSN 0889-8553.doi:10.1016/j.gtc.2005.08.007.Consultat el 2021-10-30.
- ↑ Transfusion Medicine Reviews.17(4)
- 272–286.ISSN 0887-7963.doi:10.1016/S0887-7963(03)00037-3.Consultat el 2021-11-03.
- ↑ Minerva Chirurgica.44(4)
- 633–635.ISSN 0026-4733.Consultat el 2021-11-03.
- ↑ International Journal of Cardiology.127(2)
- 292–294.ISSN 0167-5273.doi:10.1016/j.ijcard.2007.04.147.Consultat el 2021-11-03.
- Este artícul conté una traducció derivada de «Angiodisplasia» de Wikipedia en castellà publicada baix la Llicència de documentació lliure de GNU i la Llicència Creative Commons Reconeiximent-CompartirIgual 4.0 Internacional.