Intoxicació per liti

Càpsules de liti

La intoxicació per liti esta ve donada principalment pel seu us com un eutimisant (carbonat de liti, ixes de liti), d'esta manera, les persones que més risc tenen d'intoxicar-se són els pacients psiquiàtrics en perill de suïcidi, produint-se unes 10 000 intoxicacions per any, de les quals 2000 acaben en mort. El liti actua a dos nivells, com a agent normalisador sobre els sistemes funcionals hiperactivos en el sistema nerviós central (SNC), impedint les fluctuacions excessives de l'humor i a nivell intracelular, alterant la funció d'atres cationes mona i divalentes i múltiples processos del funcionalisme intraneuronal.

Toxicocinética

1. Absorció: completa. Biodisponibilidad del 95-100 %, encara que s'han descrit diferències interindividuales importants en la seua absorció oral.
2. Distribució: no s'unix a proteïnes plasmáticas. Es distribuïx inicialment en líquit extracelular, posteriorment i de forma gradual, s'acumula en diferents teixits en proporció variable, alcançant elevades concentracions en el sistema nerviós central (SNC), os, tiroides i cervell. Volum de distribució de 0.7-0.9 L/kg. Travessa la barrera hematoencefálica i placentaria (possible teratogenicidad).
3. Metabolisme: no es metaboliza.
4. Eliminació: majoritàriament per orina (90 %) i en molt chicoteta cantitat per heces. Vida mija d'eliminació segons la funció renal, sent de 20-24 hores en funció renal normal, 2-4 dies en pacients en teràpia major a un any, 36 hores en pacients geriàtrics i 40-50 hores en insuficiència renal.
5. Concentració normal/terapèutica: en sèrum/plasma 4,2-8,3 mg/L.
6. Concentració tòxica: en sèrum/plasma 10 mg/L.
7. Concentració letal/post mórtem: en sanc 14 mg/L; en sèrum/plasma 34 mg/L; en orina 40 mg/L.

Tipos d'intoxicació

• Aguda: intencional o accidentalment s'ingerix massa cantitat de liti. Sobredosis.
• Crònica: s'administra una chicoteta cantitat de liti diàriament durant algun temps. Açò és en realitat prou fàcil de fer, ya que la deshidratació, atres medicacions i atres afeccions poden interferir fàcilment en el liti en el cos i fer que este s'acumule. Pot ocórrer també per una interacció en atres fàrmacs o per una disminució de ions sodi i de volum circulant corporal.
• Crònica reagudizada: s'administra liti tots els dies per al trastorn bipolar, pero un dia pren una cantitat adicional.

l'intoxicació en liti resulta una complicació freqüent si s'administra a llarc determini en pacients en trastorns de l'estat d'ànim inclús tenint una concentració de liti sérico poc significativa, estos pacients tenen una gran provabilitat de manifestar signes i síntomes d'intoxicació greu si els comparem en pacients que sofrixen intoxicació aguda tenint similars concentracions de liti en sanc. Açò es deu a que en una intoxicació aguda, els nivells de liti no es correlacionan directament en nivells en teixits, fet que si ocorre en pacients en tractament de liti a llarc determini, per lo que la toxicitat crònica pot aparéixer en baixes dosis de liti.

Factors que favorixen l'intoxicació per liti

El liti és un fàrmac d'estret marge terapèutic, lo que significa que si està mal dosificado en seguida van a aparéixer efectes tòxics o infraterapéuticos. Les circumstàncies que poden alterar el marge terapèutic poden ser vàries, entre les que destaquen la disminució de electrolitos com el sodi, o el volum circulant corporal, lo que pot ocórrer en l'administració de diuréticos. També pot deure's per una alteració en la funció renal, ya que si el liti no s'elimina serà acumulat en l'organisme. l'insuficiència cardíaca, l'embaràs o el hipotiroïdisme també poden afectar al marge terapèutic del liti.

Prevenció de l'intoxicació

Consells

• Un excés de suor pot provocar intoxicació per l'eliminació d'aigua i ions per lo que es recomana beure d'entre 2.5 a 3.5 litros d'aigua al dia.
• Evitar la cafeïna, ya que fa perdre l'aigua corporal.
• Sal: retenció d'aigua.