Renograma

Un renograma és un estudi de medicina nuclear que es basa en el seguiment imageneológico i gràfic durant un temps determinat, de la radiactivitat procedent dels renyons, posterior a l'injecció intravenosa d'un radionúclit que és pres i excretado per estos òrguens, per a evaluar la seua funció.

Tipos de renograma

Renograma DTPA

Renograma cortical en DMSA

1. Renograma seqüencial isotòpic en o sense diurético: Està indicat en la valoració de la filtració glomerular, insuficiència renal, càlcul de funció renal diferencial, uropatía obstructiva, trastorns vasculars renals, transplant renal, urgències urológicas, i comprovació dels resultats de la cirugia. Els radiofármacos més usats són: Tc99m-MAG3 (mercapto-acetil-triglicina), que valora fluix plasmático renal efectiu o El Tc99m-DTPA (àcit dietilentriaminopentacético), que valora filtració glomerular
2. Renograma post captopril: Estudia funcionalmente la hipertensió d'orige renovascular i prediu la resposta al maneig. (s'usen els mateixos radiofármacos que en l'estudi anterior)
3. Renograma cortical: La gamma-grafia cortical renal està indicada en la detecció de pielonefritis aguda i cicatrius renals, valoració d'anomalies congènites, càlcul de la funció renal relativa, el radi fàrmac usat comunament és: Tc99m-DMSA (àcit dimercaptosuccínico).

Control de calitat dels fàrmacs més utilisats

Instruccions generals

• Preparar les dos cambres cromatogràfiques de paper Whatman: adicionar 1 ml de metiletilcetona en una i solució salina fisiològica en l'atra, en micropipeta o xeringa.
• Tallar les tires segons el Rf del radiofármaco en cada solvent:

Per a DTPA i DMSA:

Solvent	MEC	SSF
Rf 99mTc-DTPA i 99mTc-DMSA	0.0	0.9-1.0
Rf 99mTcO4-	0.9-1.0	0.9-1.0
Rf 99mTcO2	0.0	0.0

Per a MGA3:

Solvent	Octanol	SSF
Rf 99mTc-MAG3	0.0	1.0
Rf 99mTcO4-	1.0	1.0
Rf 99mTcO2	0.0	0.0

SSF: Solición Salina Fiosiológica (NaCl 0,9%) MEC: metiletilcetona

• Determinar el número de conteos en el contador de pou de les parts corresponents a cada tira.
• Calcular els porcientos de marcage del radiofármaco segons:

Per a DTPA i DMSA:

En MEC: % 99mTcO4- = cpm (PS) x 100/ (cpm (PS) + cpm (PI))

En SSF: % Radiocoloides = cpm (PI) x 100/ (cpm (PS) + cpm (PI))

% 99mTc-DTPA o % 99mTc-DMSA = 100 – (% 99mTcO4- + % Radiocoloides)

Per a MAG3:

En Octanol: % 99mTcO4- = cpm (PS) x 100/ (cpm (PS) + cpm (PI))

En SSF:  % Radiocoloides = cpm (PI) x 100/ (cpm (PS) + cpm (PI))

% 99mTc-MAG3= 100 – (% 99mTcO4- + % Radiocoloides)

PS: Part superior de la tira PI: Part Inferior de la tira

Sempre que el percentage de marcage siga igual o superior al 90%, es podrà administrar el radiofármaco als pacients.

Bibliografia

• Mettler. A Fred Jr. Essentials of nuclear medicine imaging.2006
• Thrall. H James, Nuclear medicine The requisites. 2001
• Leslie-Greenberg, Nuclear Medicine.2003
• Robert Henkin, Nuclear medicine. 2006
• C.Schiepers, Diagnostic nuclear medicine. 2000
• Society of nuclear medicine, procedure guideline for diagnosis of renovascular hypertension, 2003
• Ell, Gambhir, Nuclear medicine in clinical diagnosis and treatment. 2004
• Operational Guidance on Hospital Radiopharmacy A Safe and Effective Approach – 2008 IAEA, Publication 1342.
• Manual per al Control de Calitat de Radiofármacos, ARCAL, 1999.