Diálisis de fege

La diálisis de fege és un tractament de desintoxicació para les falles en el funcionament del fege i ha donat esperances als pacients en síndrome hepatorenal. És semblat a l'hemodiálisis i es basa en els mateixos principis. De la mateixa manera que un fege bioartificial, és una forma de soport artificial extracorpóreo per al fege.

Un punt crític del síndrome clínic de falla en el funcionament del fege és l'acumulació de toxines que el fege malalt no pot netejar. En base en esta hipòtesis, el retir de substàncies lipofílicas relacionades en l'albúmina, com la bilirrubina, àcit biliars, metabòlits d'aminoàcits aromàtics, àcit grassos de cadena mija i citocinas deuria ser benèfic per al curs clínic d'un pacient en deficiència hepàtica. Açò va dur al desenroll d'artefactes d'absorció i filtrat artificial.

L'hemodiálisis s'usa per a les malalties renals, principalment per a retirar toxines solubles a l'aigua. No obstant, no retira toxines relacionades en l'albúmina que s'acumulen en les malalties hepàtiques.

Pronòstic i supervivència de la diálisis de fege

Encara que la tècnica encara és molt nova, el pronòstic per als pacients en malalties hepàtiques seguix sense definir-se. La diálisis de fege es considera com un pont cap al transplant o la regeneració del fege en cas d'una hepatitis aguda i, a diferència de la diálisis de renyó (per a l'insuficiència renal), no pot auxiliar a un pacient per periodos prolongats (mesos o anys).

Artefactes per a la diálisis de fege

Entre els aparats artificials de desintoxicació que es troben baix evaluació clínica es troben el Sistema MARS (inicials de Molecular Adsorbent Recirculating System o Recirculación Molecular Absorbent), la diálisis d'albúmina de passe simple o SPAD i el Sistema Prometeo.

Bibliografia

• O'Grady J. Personal view: current role of artificial liver support devices (Visió Personal: El paper actual dels artefactes de soport artificial per al fege). Aliment Pharmacol Ther. 1 de juny de 2006;23(11):1549-57. PMID 16696802.
• Van de Kerkhove MP, Hoekstra R, Chamuleau RA, van Gulik TM. Clinical application of bioartificial liver support systems (Aplicació clínica de sistemes bioartificiales de soport per al fege). Ann Surg. Agost de 2004;240(2):216-30. PMID 15273544. Text complet lliure.
• Neuberger J. Prediction of survival for patients with fulminant hepatic failure. (Predicció de supervivència per a pacients en hepatitis fulminant). Hepatology. Giner de 2005;41(1):19-22. PMID 15690476.

• Sauer IM, Goetz M, Steffen I, Walter G, Kehr DC, Schwartlander R, Hwang YJ, Pascher A, Gerlach JC, Neuhaus P.: In vitro comparison of the molecular adsorbent recirculation system (MARS) and single-pass albumin dialysis (SPAD) (Comparació in-vitro del sistema de recirculación absorbent molecular (Sistema Mars) i de la diálisis d'albúmina simple). Hepatology. Maig de 2004;39(5):1408-14. PMID 15122770.
• Rifai K, Ernst T, Kretschmer O, Bahr MJ, Schneider A, Hafer C, Haller H, Manns MP, Fliser D. Prometheus--a new extracorporeal system for the treatment of liver failure (Prometeo: Un nou sistema extracorporal per al tractament de malalties hepàtiques). J Hepatol. Decembre de 2003;39(6):984-90. PMID 14642616.