TI-RADS
TI-RADS és un sistema de classificació ecográfica que descriu les troballes trobades en un nòdul tiroideu per mig d'ecografia.[1] El sistema de categorisació ecográfico de nòduls tiroideus TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) va ser propost per Horvath en 2009[1]en l'objectiu de poder caracterisar tot tipo de nòduls tiroideus: benignos i no benignos, formes histológicas foliculars i no foliculars i aixina poder definir quins nòduls tiroideus són electius per a BAAF/PAAF (biòpsia o punción i aspiració en agulla fina)[2]açò basat en[3]les calcificació, vascularización, ecogenicidad i estructura del nòdul.[4]El concepte original va ser adaptar el concepte BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) a la patologia tiroidea.[5]El TI-RADS conseguix generar una classificació junt a una descripció de les troballes trobades per ultrasò, definint tres patrons benignos, un patró de nòdul sòlit benigno i un de nòdul maligne.[2]Encara que esta classificació se cita en la lliteratura mèdica, en la pràctica el seu us és de poca freqüència.[6]L'ultrasò idealment deu ser en un transductor llineal d'alta freqüència (10-14 MHz) i que ademés conte en capacitat Doppler.[7]
Criteris ecográficos de malignidad
[editar | editar còdic]- Hipoecogenicidad.
- Microcalcificaciones.
- Nòdul parcialment quístico en lobulación del component sòlit i ubicació excèntrica del component líquit.
- Invasió del parènquima tiroideu perinodular.
- Taller than wide (més alt que ample(>1))( Quan el diàmetro anteroposterior dividit pel travesser és >1 en nòduls majors i menors a 1 cm més 2 de les següents característiques: ecogenicidad, microcalcificación, patró vascular tipo II)[7]
- Vascularización intranodal.
Interpretació
[editar | editar còdic]Classificació TI-RADS modificada
[editar | editar còdic]- TI-RADS 1: Tiroides normal en absència de lesions focals.
- TI-RADS 2: Patró notòriament benigno (0 % risc de malignidad).
- TI-RADS 3: Provablement benigno (<5 % risc de malignidad) No otorga punts.
- TI-RADS 4: 4a: Identitat incerta (5-10 % risc malignidad) 1 punt, 4b: Sospitós (10-50 % risc malignidad) 2 punts, 4c: Nòdul molt sospitós (50-85 % risc de malignidad) otorga 3 a 4 punts en escala.
- TI-RADS 5: Provablement malignes (>85 % risc de malignidad) 5 o més punts en l'escala.
- TI-RADS 6: Malignidad ya detectada per biòpsia o punción.
Característiques nodulares segons la classificació
[editar | editar còdic]- TI-RADS 1: Glándula tiroidea normal.
- TI-RADS 2: Quiste coloide típic, àrees anecoicas i taques hiperecogénicas. Mòdul mixt, no encapsulado en apariència de malla, donat per àrees sòlides hipoecoicas i taques hiperecoicas. Nòdul mixt, no encapsulado, isoecoico en taques hiperecoicas i vascularizado.
- TI-RADS 3: Nòdul híper-, iso- o hipoecoico parcialment encapsulado en vascularización perifèrica en aspecte sugestiu de tiroiditis de Hashimoto.
- TI-RADS 4: 4a: Patró neoplásico simple, Patró de Quervain, Patró neoplásico sospitós. 4b: nòdul sòlit hipoecoico, no encapsulado en forma i màrgens mal definits, vascularizado i en o sense calcificació.
- TI-RADS 5: Nòdul sòlit, no encapsulado, isoecoico o hipoecoico, hipervascularizado i en múltiples calcificació.
- TI-RADS 6: Nòdul mixt, isoecoico, hipervascularizado i no encapsulado en o sense calcificació que ya han segut confirmats per biòpsia prèvia.
Consideracions diagnòstiques per classificació
[editar | editar còdic]- TI-RADS 1: tamany i ecogenicidad conservats , homogénea i sense nòduls quiste ni calcificació.
- TI-RADS 2: tiroiditis de Hashimoto, tiroiditis de De Quervain, malaltia de greus, lesions coroideas, classificació intraparenquimatosa. Seguiment ecográfico anual.
- TI-RADS 3: nòduls coloideos hiperplásicos eco-benignos de fins a 2-3 cm, pseudonódulos en tiroiditis de Hashimoto. Seguiment ecográfico semestral/ anual.
- TI-RADS 4: nòduls hipoecogénicos, encapsulados en calcificació, àrees hipoecogénicas en o sense microcalcificaciones en tiroiditis de Hashimoto, nòduls mixts. Recomanació de punción (PAAF) i va estudiar histologia.
- TI-RADS 5: nòduls en patrons malignes, adenopatia més nòdul sospitós ipsilateral. BAAF indispensable.
- TI-RADS 6: nòduls malignes ya confirmats per punción, encara no operats o recidiva de càncer conegut en seguiment.
Vore també
[editar | editar còdic]Referències
[editar | editar còdic]
Referències
[editar | editar còdic]
- Este artícul conté una traducció derivada de «TI-RADS» de Wikipedia en castellà publicada baix la Llicència de documentació lliure de GNU i la Llicència Creative Commons Reconeiximent-CompartirIgual 4.0 Internacional.