Vulvovaginitis candidiásica

La candidiasis vaginal, també coneguda com vulvovaginitis candidiásica, és una malaltia freqüent causada pel creiximent excessiu de fongos en la vagina. Este fongo denominat Candida es troba habitualment en distintes cavitats humides del cos com lo són la boca, la vagina, el pene o la pell. Normalment es troba en equilibri en la flora bacteriana i no provoca síntomes de cap tipo.

El síntoma més comú és la picazón vaginal, que pot ser intensa. Atres síntomes inclouen ardor en orinar, secreció vaginal espessa i blanca que generalment no fa mala olor, dolor durant les relacions sexuals i enrojecimiento al voltant de la vagina. Els síntomes solen empijorar just abans de la menstruació.

Esta infecció vaginal es deu al creiximent excessiu del fongo del gènero Candida. Estos fongos solen estar presents en la vagina en chicotetes cantitats. Les infeccions vaginals per fongos solen estar causades per l'espècie Candida albicans, un fongo comú que sol estajar-se en la boca, el tracto digestiu o la vagina sense causar síntomes adversos. Les causes del creiximent excessiu de Candida no es coneixen be, pero s'han identificat alguns factors predisponentes.

No es classifica com una infecció de transmissió sexual; pero pot ocórrer en major freqüència en persones sexualment actives. Els factors de risc inclouen la pren d'antibiòtics, embaràs, diabetis i VIH/sida. Dur roba ajustada, el tipo de roba interior i el higiene personal no semblen ser factors determinants. El diagnòstic es realisa per mig d'una prova en una mostra de fluix vaginal. Com els síntomes són similars als de les infeccions de transmissió sexual clamidia i gonorrea, es recomana fer-se proves.

El tractament consistix en un medicament antifúngico. Est pot ser en forma de crema com el clotrimazol o un medicament oral com el fluconazol. A pesar de la falta de proves, a sovint es recomana usar roba interior de cotó i roba folgada com a mida preventiva. També es recomana evitar les duches vaginals i els productes de higiene perfumados. No s'ha demostrat que els probióticos ajuden en les infeccions actives.

Al voltant del 75% de les persones tenen a lo manco una infecció vaginal per fongos en algun moment de les seues vides, mentres que casi la mitat té a lo manco dos. Al voltant del 5% té més de tres infeccions en un sol any. És la segona causa més comuna d'inflamació vaginal despuix de la vaginosis bacteriana.

Signes i síntomes clínics

Erro al crear miniatura:

Examen en espéculo en vulvovaginitis candidiásica, que mostra una placa grossa i quallada en la paret vaginal anterior. S'observa una base llaugerament eritematosa prop del centre de l'image, a on s'ha després part de la placa.

Els síntomes de la candidiasis vaginal inclouen picazón, dolor i irritament en la vulva o durant les relacions sexuals (dispareunia superficial), dolor o molèsties en orinar (disuria) i fluix vaginal espés, que generalment és vàter. Encara que el fluix vaginal associat en l'infecció per candidiasis a sovint es descriu com a espés i grumoso, com a pasta de paper o brullo, també pot ser fi i acuoso, o espés i de textura uniforme. En un estudi, les dònes en infecció vaginal per candidiasis no varen ser més propenses a descriure el seu fluix com a similar al brullo que les dònes que no la tenien.

Ademés dels síntomes de candidiasis mencionats anteriorment, també pot presentar-se inflamació vulvovaginal. Els signes d'inflamació vulvovaginal inclouen eritema (enrojecimiento) de la vagina i la vulva, fissures vaginals (pell badada), edema (unflament per acumulació de líquit) i, en casos greus, lesiones satèlit (llagues en la zona circumdant). Açò és poc freqüent, pero pot indicar la presència d'una atra afecció fúngica o del virus del herpes simple (el virus que causa el herpes genital).

La candidiasis vaginal pot causar, en molt rares ocasions, candidiasis congènita en els recent naixcuts.

Causes i factors de risc

Erro al crear miniatura:

Infecció per candidiasis

Medicaments

L'infecció es presenta en aproximadament el 30% de les dònes que prenen antibiòtics orals. Els antibiòtics d'ampli espectre eliminen les bactèries beneficioses de la vagina, com els lactobacilos. Estes bactèries normalment ajuden a llimitar la colonisació per fongos.

L'us d'anticonceptius orals també s'associa en un major risc de candidiasis vaginal.

Embaràs

Durant l'embaràs, els nivells elevats d'estrògen aumenten la provabilitat de desenrollar candidiasis. Durant l'embaràs, la candidiasis és més comuna i l'infecció recurrent també és més provable. Existix evidència preliminar de que el tractament de la vulvovaginitis candidiásica asintomática durant l'embaràs reduïx el risc de part prematur.

Estil de vida

Si be les infeccions poden ocórrer sense tindre relacions sexuals, una alta freqüència de relacions sexuals aumenta el risc. Els métodos de higiene personal o la roba ajustada, com les miges i la roba interior tipo tanga, no semblen aumentar el risc.

Malalties

Les persones en diabetis mal controlada tenen majors taxes d'infecció, mentres que les persones en diabetis ben controlada no. El risc de desenrollar candidiasis també aumenta quan la persona té una funció immunològica deficient, com ocorre en persones que viuen en el VIH/sida o en els qui reben quimioteràpia.

Dieta

Una dieta rica en sucre pot aumentar el risc de candidiasis vaginal; en algunes persones, reduir l'ingesta de sucre sembla reduir el risc de recurrencia de la candidiasis vaginal.

Infecció per fongos en hòmens i persones no binarias

Encara que són més comunes en dònes, les infeccions vaginals per fongos poden afectar a persones de qualsevol gènero en vagina. Varis estudis han demostrat que els nivells alts de testosterona, comunes en hòmens trans i persones transmasculinas no binarias, poden reduir dràsticament els lactobacilos en la vagina, causant disbiosis vaginal. Açò aumenta el risc de vaginosis bacteriana i infecció per fongos. L'aplicació de crema de estradiol en la vagina prevé açò, encara que estes persones poden presentar dubtes davant este tractament per l'administració d'estrògen.