Alletament
.png){kind=link}
El terme alletament descriu la secreció de llet de les glàndules mamàries i el periodo de temps que una mare alleta per a alimentar a les seues crío. El procés ocorre naturalment en totes les femellas de mamífer despuix del embaràs (vore embaràs humà), encara que el seu orige és anterior els mamífers.[1] En els sers humans, el procés d'alimentació en llet també es diu alletament matern o alletament. Els bebés recent naixcuts a sovint produïxen una miqueta de llet del seu propi teixit mamari, coneguda coloquialment com llet de bruixa.
En la majoria de les espècies, la llet ix dels peçons de la mare; no obstant, els monotrema, mamífers que posen ous, carixen de peçons i lliberen llet a través de conductes en l'abdomen. En solament una espècie de mamífer, el rat penat frugívoro Dayak del surest asiàtic, la producció de llet és una funció masculina normal.
La galactopoyesis és el manteniment de la producció de llet. Esta etapa requerix prolactina. l'oxitocina és fonamental per al reflex de baixada de la llet en resposta a la succió. La galactorrea és la producció de llet no relacionada en l'alletament. Pot ocórrer en mascles i femelles de moltes espècies de mamífers com a resultat de desequilibris hormonals com la hiperprolactinemia.
Propòsit
[editar | editar còdic]La funció principal de l'alletament és proporcionar nutrició i protecció immunològica a les crío despuix del naiximent. Per l'alletament, la parella mare-crío pot sobreviure inclús si el menjar és escàs o massa difícil d'alcançar per a les crío, lo que amplia les condicions ambientals que l'espècie pot soportar. La costosa inversió d'energia i recursos en la llet es veu compensada pel benefici per a la supervivència de la descendència.[2] En casi tots els mamífers, l'alletament induïx un periodo d'infertilitat (en els sers humans, amenorrea lactacional), que servix per a proporcionar l'interval de naiximent òptim per a la supervivència de la descendència.[3]
Humà
[editar | editar còdic]
AP
Influències hormonals
[editar | editar còdic]A partir de la dihuitena semana d'embaràs (segon i tercer trimestre), el cos d'una dòna produïx hormones que estimulen el creiximent del sistema de conductes làcteus en els sens:
- La progesterona influïx en el creiximent de tamany dels alvéolos i lòbuls; els nivells alts de progesterona inhibixen l'alletament abans del naiximent. Els nivells de progesterona baixen despuix del naiximent; açò desencadena l'inici d'una abundant producció de llet.[4]
- l'estrògen estimula el creiximent i la diferenciació del sistema de conductes làcteus. De la mateixa manera que la progesterona, els nivells alts d'estrògen també inhibixen l'alletament. Els nivells d'estrògen també disminuïxen en el moment del part i permaneixen baixos durant els primers mesos d'alletament. Les mares que alleten deuen evitar els métodos anticonceptius basats en estrògens, ya que un aument en els nivells d'estrògens pot reduir el suministrament de llet materna.
- La prolactina contribuïx a un major creiximent i diferenciació dels alvéolos, i també influïx en la diferenciació de les estructures ductales. Els alts nivells de prolactina durant l'embaràs i l'alletament també aumenten la resistència a l'insulina, aumenten els nivells del factor de creiximent (IGF-1) i modifiquen el metabolisme dels lípits en preparació per a l'alletament. Durant l'alletament, la prolactina és el factor principal que manté les unions estretes de l'epiteli ductal i regula la producció de llet a través de l'equilibri osmótico.
- Lactógeno placentario humà (HPL): a partir del segon més d'embaràs, la placenta llibera grans cantitats de HPL. Esta hormona està estretament associada en la prolactina i sembla ser fonamental en el creiximent de la mama, el peçó i l'areola abans del naiximent.
- La hormona estimulant del folícul (FSH, de l'anglés Follicle stimulating hormone), la hormona luteinizante (LH) i la gonadotropina coriónica humana (hCG, de l'anglés human chorionic gonadotropin), per mig del control de la producció d'estrògens i progesterona, i també, per extensió, la producció de prolactina i hormona del creiximent, són essencials.
- La hormona del creiximent (GH) és estructuralment molt similar a la prolactina i contribuïx independentment a la seua galactopoyesis.
- La hormona adrenocorticotrópica (ACTH) i els glucocorticoides com el cortisol tenen una important funció inductora de l'alletament en vàries espècies animals, inclosos els sers humans. Els glucocorticoides juguen un paper regulador complex en el manteniment d'unions estretes.
- La hormona estimulant de la tiroides (TSH) i la hormona liberador de tirotropina (TRH) són hormones galactopoyétiques molt importants els nivells de les quals aumenten naturalment durant l'embaràs.
- l'oxitocina contrau el múscul pla del úter durant i despuix del naiximent, i durant l'orgasme (s). Despuix del naiximent, l'oxitocina contrau la capa de múscul pla de cèlules en forma de banda que rodegen els alvéolos per a esprémer la llet recent produïda en el sistema de conductes. L'oxitocina és necessària per a que es produïxca el reflex de eyección de la llet, o baixada, en resposta a la succió.
També és possible induir l'alletament sense embaràs. Els protocols per a induir l'alletament es denominen protocols Goldfarb. Usar píndoles anticonceptives per a imitar els nivells hormonals de l'embaràs, després suspendre el control de la natalitat, seguit de l'us d'un extractor de llet elèctric doble durant sessions de 15 minuts a intervals regulars de 2-3 hores (més de 100 minuts en total per dia) ajuda a induir producció de llet.
Diferenciació secretora
[editar | editar còdic]Durant l'última part de l'embaràs, els sens de la dòna entren en l'etapa de diferenciació secretora. Açò és quan els sens produïxen calostre, un líquit espés, a voltes groguenc. En esta etapa, els nivells alts de progesterona inhibixen la major part de la producció de llet. No és una preocupació mèdica si una dòna embarassada pert calostre abans del naiximent del seu bebé, ni és una indicació de la producció de llet en el futur.
Activació secretora
[editar | editar còdic]Al nàixer, els nivells de prolactina permaneixen alts, mentres que el part de la placenta resulta en una caiguda repentina dels nivells de progesterona, estrògen i HPL. Esta abrupta retirada de progesterona en presència de nivells alts de prolactina estimula l'abundant producció de llet de activació secretora.
Quan s'estimula la mama, els nivells de prolactina en la sanc aumenten, alcancen el seu punt màxim en uns 45 minuts i tornen a l'estat anterior a l'alletament unes tres hores despuix. La lliberació de prolactina fa que les cèlules dels alvéolos produïxquen llet. La prolactina també es transferix a la llet materna. Algunes investigacions indiquen que la prolactina en la llet és major en els moments de major producció de llet i menor quan els sens estan més plens, i que els nivells més alts tendixen a ocórrer entre les 2 a. m. i les 6 a. m.[5]
Atres hormones (en particular l'insulina, la tiroxina i el cortisol) també estan involucrades, pero les seues funcions encara no es comprenen be. Encara que els marcadors bioquímics indiquen que l'activació secretora comença al voltant de 30 a 40 hores despuix del naiximent, les mares no solen començar a sentir un aument de la plenitut dels sens (la sensació de que la llet "entra en el pit") fins a 50 a 73 hores (2 a 3 dies) despuix del naiximent.
El calostre és la primera llet que rep un bebé alletat. Conté cantitats més altes de glòbuls blancs i anticossos que la llet madura, i és especialment alta en immunoglobulina A (IgA), que recobrix el revestiment dels intestins inmaduros del bebé i ajuda a evitar que els patógenos invadixquen el sistema del bebé. L'IgA secretora també ajuda a previndre les alèrgies alimentàries.[6] Durant les primeres dos semanes despuix del naiximent, la producció de calostre dona pas llentament a la llet materna madura.[4]
Control autocrino - Galactapoyesis
[editar | editar còdic]El sistema de control endocrí hormonal impulsa la producció de llet durant l'embaràs i els primers dies despuix del part. Quan el suministrament de llet està més fermament establit, comença el sistema de control autocrino (o local).
Durant esta etapa, quant més llet s'extraga dels sens, més llet produirà el sen.[7][8] L'investigació també sugerix que drenar els sens més completament també aumenta la taxa de producció de llet.[9] Per lo tant, la producció de llet està fortament influenciada per la freqüència en la que s'alimenta el bebé i la capacitat de transferir la llet del pit. El baix suministrament a sovint es pot atribuir a:
- no alimentar-se o extraure's llet en la suficient freqüència
- incapacitat del bebé per a transferir la llet de manera efectiva causada per, entre atres coses:
- dèficit en l'estructura de la mandíbula o la boca
- mala tècnica d'enganche
- trastorns endocrins materns rars
- teixit mamari hipoplásico
- ingesta inadequada de calories o desnutrición de la mare
Reflectixc de eyecció de llet
[editar | editar còdic]Este és el mecanisme pel qual la llet es transporta des dels alvéolos mamaris fins al peçó. La succió del bebé estimula els núcleus paraventriculares i el núcleu supraóptico en el hipotàlem, que envia senyals a la glàndula pituïtària posterior per a que produïxca oxitocina. L'oxitocina estimula la contracció de les cèlules mioepiteliales que rodegen els alvéolos, que ya contenen llet. L'aument de pressió fa que la llet fluïxca a través del sistema de conductes i es llibere a través del peçó. Esta resposta pot estar condicionada, per eixemple, al plany del bebé.
L'expulsió de llet s'inicia en el pit de la mare per l'acte de succionar per part del bebé. El reflex d'expulsió de llet (també cridat reflex de baixada) no sempre és constant, especialment al principi. Una volta que una dòna està condicionada a alletar, la baixada pot ser provocada per una varietat d'estímuls, inclós el sò de qualsevol bebé. Inclús pensar en alletar pot estimular este reflex, provocant pèrdues no desijades, o abdós sens poden produir llet quan un bebé s'alimenta d'un sol pit. No obstant, est i atres problemes solen resoldre's despuix de dos semanes d'alimentació. l'estrés o l'ansietat poden causar dificultats en l'alletament. La lliberació del hormona oxitocina conduïx a la eyección de llet o al reflex de baixada. L'oxitocina estimula els músculs que rodegen el sen per a esprémer la llet. Les mares que alleten descriuen la sensació de manera diferent. Alguns senten un llauger cosquilleo, uns atres senten una immensa cantitat de pressió o un llauger dolor/malestar, i uns atres no senten res diferent.
Un reflex de eyecció de llet deficient pot deure's a peçons adoloridos o badats, separació del bebé, antecedents de cirugia mamària o dany tisular per traumatisme mamari anterior. Si una mare té problemes per a alletar, poden ajudar diferents métodos per a ajudar al reflex d'expulsió de la llet. Estos inclouen alletar en un lloc familiar i cómodo, masajear el pit o l'esquena o calfar el pit en un pany o duchar-se.
Mecanisme reflectixc de eyecció de llet
[editar | editar còdic]Este és el mecanisme pel qual la llet es transporta des dels alvéolos mamaris fins al peçó. La succió del bebé inerva els mecanorreceptores d'adaptació llenta[10] i de ràpida adaptació[11] que estan densament agrupats al voltant de la regió areolar. L'impuls elèctric seguix el tracto espinotalámico, que comença en l'inervaació dels quartos nervis intercostales. L'impuls elèctric després ascendix pel tracto posterolateral per un o dos nivells vertebrals i fa sinapsis en neurones de segon orde, cridades cèlules del tracto, en l'asta dorsal posterior. Les cèlules del tracto després es decusan a través de la comissura blanca anterior cap al cantó anterolateral i ascendixen al núcleu supraóptico i al núcleu paraventricular en el hipotàlem, a on fan sinapsis en neurones oxitocinérgiques de tercer orde. Els soma d'estes neurones es localisen en el hipotàlem, pero els seus axones i terminals axónicos es localisen en l'infundíbulo i la pars nerviosa de l'hipòfisis posterior, respectivament. L'oxitocina es produïx en el soma de la neurona en els núcleus supraóptico i paraventricular, i després es transporta cap a avall pel infundíbulo a través del tracto hipotàlem-neurohipofisario en l'ajuda de la proteïna transportadora, neurofisina I, fins a la pars nerviosa de l'hipòfisis posterior i després almagasenats en cossos de Herring, a on s'almagasenen fins a la sinapsis entre neurones de segon i tercer orde.
Seguint l'impuls elèctric, l'oxitocina es llibera en el torrent sanguíneu. A través del torrent sanguíneu, l'oxitocina aplega a les cèlules mioepiteliales, que es troben entre la matriu extracelular i les cèlules epiteliales luminales que també formen els alvéolos en el teixit mamari. Quan l'oxitocina s'unix a les cèlules mioepiteliales, les cèlules es contrauen. L'aument de la pressió intraaveolar força la llet cap als sens lactíferos, cap als conductes lactíferos (un estudi va trobar que els sens lactíferos poden no existir.[12] Si açò és cert, la llet simplement ingressa als conductes lactíferos) i després ix pel peçó.
Entuertos
[editar | editar còdic]Una onada d'oxitocina també fa que l'úter es contraga. Durant l'alletament, les mares poden sentir estes contracció com a dolors posteriors. Estos poden variar des de rampes menstruals fins a fortes contracció similars al treball de part i poden ser més greus en el segon bebé i els següents.[13][14]
Vore també
[editar | editar còdic]- Sala d'alletament
- Galactogogo
- Llínea de llet
- Alletament masculí
- Ubre
- Alletament
- Fracàs de l'alletament
- Supressió de l'alletament
- Alletament eròtic
- Eix hipotalámico-pituïtari-prolactina
- Caritas romana
- L'embaràs
Referències
[editar | editar còdic]- ↑ (2009).Journal of Biology.8(4)
- 37.doi:10.1186/jbiol139.
- ↑ Power, Michael L. (2016). Milk : the biology of lactation. OCLC 954481825. ISBN 978-1-4214-2043-1.
- ↑ Journal of Mammary Gland Biology and Neoplasia.2(3)
- 291–298.ISSN 1083-3021.doi:10.1023/a:1026340606252.
- ↑ 4,0 4,1 Mohrbacher, Nancy; La Llet League International, {{{nom2}}} (2003). The breastfeeding answer book, 3rd rev. ed edició, La Llet League International. OCLC 51844325. ISBN 0-912500-92-1.
- ↑ Experimental Physiology.87(2)
- 207–214.ISSN 0958-0670.doi:10.1113/eph8702327.
- ↑ Sears, Martha (2000). The breastfeeding book : everything you need to know about nursing your child from birth through weaning, 1st ed edició, Little Brown. OCLC 42849740. ISBN 0-316-77727-7.
- ↑ American Journal of Diseases of Children (1960).139(5)
- 483–485.ISSN 0002-922X.doi:10.1001/archpedi.1985.02140070057033.
- ↑ Pediatrics.81(6)
- 815–820.ISSN 0031-4005.
- ↑ (1993).Exp Physiol.78(2)
- 209–20.doi:10.1113/expphysiol.1993.sp003681.
- ↑ Fiziologicheskii zhurnal SSSR imeni I. M. Sechenova.63(3)
- 391–400.ISSN 0015-329X.
- ↑ Fiziologicheskii zhurnal SSSR imeni I. M. Sechenova.62(6)
- 885–892.ISSN 0015-329X.
- ↑ Journal of Anatomy.206(6)
- 525–34.doi:10.1111/j.1469-7580.2005.00417.x.
- ↑ Breastfeeding Answers Made Simple, Nancy Mohrbacher, IBCLC, FILCA
- ↑ Fra, Kathy (2005). Oh baby-- : birth, babies & motherhood uncensored, Random House. OCLC 156774948. ISBN 1-86941-713-5.
- Este artícul conté una traducció derivada de «Lactancia» de Wikipedia en castellà publicada baix la Llicència de documentació lliure de GNU i la Llicència Creative Commons Reconeiximent-CompartirIgual 4.0 Internacional.