Lobotomía cerebral

Erro al crear miniatura:

Lobotomía cerebral

La lobotomía cerebral és un tipo de psicocirugía, consistent en la secció quirúrgica d'un o més fascículos nerviosos d'un lòbul cerebral. Si es produïx l'ablació completa d'un lòbul cerebral, es denomina lobectomía cerebral. També se li denomina segons l'o els lòbuls intervinguts: temporal, parietal, frontal o prefrontal —el més intervingut—, podent ser en un sol hemisferi o en abdós.

Història

La lobotomía té els seus principis en moltes civilisacions antigues que buscaven curar malalties cerebrals a través de la perforació del cap. Una de les civilisacions que més va practicar estes tècniques va ser la Cultura Paracas a través de les trepanació craneanas per a lliurar a les persones d'esperits malignes i maldiccions.

Ya en 1928, John Fulton va fer una lobotomía en dos chimpansés en problemes d'estrés i demència, els quals varen sobreviure a l'intervenció, deixant-los més calmats i dòcils.^{cita requerida}

Les primeres tentatives d'esta pràctica en sers humans varen ocórrer a partir de 1935, quan el neurólogo Egas Moniz es va unir en el cirugià Almeidas Llima en l'Universitat de Lisboa per a realisar una série de leucotomías.

Erro al crear miniatura:

António Egas Moniz.

Moniz i Lima varen afirmar tindre bons resultats, especialment en el tractament de la depressió, encara que prop del 6 % dels pacients no varen sobreviure a l'operació i en freqüència es registraven canvis adversos en la personalitat i el funcionament social dels individus. A pesar dels riscs, el procediment es va prendre en cert entusiasme, especialment en els Estats Units, com a tractament per a les condicions mentals prèviament incurables. Moniz va rebre un Premi Nobel en 1949. No obstant, tota la seua fundamentaació s'havia basat en un únic cas clínic ni tan sols humà.

Encara que semble increible, el programa de psicocirugía de Moniz es basava en una única observació en un únic chimpansé en una única situació…

John P. J. Pinel^{cita requerida}

Pijor encara, les evaluacions de les primeres lobotomías despuix dels informes de Moniz les varen fer els mateixos meges que realisaven les operacions, la qual cosa va anar un método molt poc objectiu que va donar com resultat una evaluació massa positiva i optimista.

Els criteris inicials per al tractament eren estrictes, solament algunes condicions de autotortura varen ser propostes per al tractament, l'ansietat crònica severa, la depressió en el risc de suïcidi i el trastorn obsessiu-compulsivo, varen anar els síntomes principals tractats. La leucotomía original era una operació crua i la pràctica pronte va ser desenrollada baix un procediment més exacte i precís en a on solament es varen produir en el cervell lesiones «molt chicotetes».

El procediment va ser popularisat en els Estats Units per Walter Freeman, qui ni tan sols era cirugià i qui també va inventar el procediment de la lobotomía del «picahielo». Freeman utilisava un picahielo i un mall de caucho en el que perforava el cràneu a penes sobre el conducte llagrimal i ho movia fins a tallar les conexions entre el lòbul frontal i el restant del cervell.

Entre 1936 i la década de 1950, es varen realisar lobotomías a lo largo y ancho de els Estats Units. Tal era la dedicació de Freeman que va començar a viajar al voltant de la nació en la seua pròpia furgoneta, a la que segons rumors sense fonament cridava «el lobotomóvil», demostrant el procediment en molts centres mèdics i inclús realisant lobotomías en quartos de hotel. La tasca de Freeman va conduir a popularisar la lobotomía com a curació general per a totes les malalties sicològiques conegudes.

Segons es relata en un artícul publicat en el primer volum de la Revista Chilena de Neuro-siquiatria, a mitat del sigle XX, en el llavors cridat Manicomio Nacional es varen realisar 31 lobectomías prefrontales a malalts psicóticos, dels quals 29 tenien esquizofrènia. Per un fracàs terapèutic previ i a «pressions dels seus familiars» varen decidir operar-los. Després de la cirugia els pacients varen caure en un estat d'estupor i indiferència i varen tornar gradualment a la normalitat despuix de 3-6 mesos. Els resultats publicats varen ser la disminució de la conducta antisocial (agressivitat i impulsivitat) i els síndromes angustiosos, responent millor aquells en menor deterioració mental i desconexió de l'ambient. L'artícul conclou: «Els èxits obtinguts per la majoria dels neuro-cirugians i els nostres autorisen per a considerar la lobotomía com a tractament habitual de les psicosis» en malalts crònics que no hagen respost a atres teràpies.

En última instància, entre 45 000 i 50 000 pacients varen ser lobotomizados, en poc o sense cap estudi de seguiment per a considerar si el tractament era eficaç.

Les lobotomías varen deixar de practicar-se gràcies al desenroll del psicoanálisis i els antipsicóticos, que varen oferir resultats més efectius. Hui en dia es practiquen procediments lesivos de núcleus cerebrals localisats per mig de tècniques menys invasivas. La pràctica de la lobotomía ara s'observa generalment com un episodi "bàrbar" en el història psiquiàtrica i de la ciència. L'última lobotomía llegal es va practicar en 1967.

Tècnica quirúrgica

Erro al crear miniatura:

Punt d'incisió normalisat per a lobotomía pre-frontal / leucotomía desenrollada per Freeman i Watts.

Este procediment es referix comunament a tota classe de cirugia en els lòbuls frontals del cervell, prefrontal —també cridada leucotomía—, frontal, temporal i parietal; no obstant, deu cridar-se pròpiament lobotomía a la destrucció de les vies nervioses sense extirpació, i lobectomía quan sí hi haja extirpació.

Leucotomía

Una leucotomía (del grec leuko, ‘matèria blanca del cervell’, i vaig prendre, ‘cort’), és una cirugia que consistix en tallar les conexions des d'i cap al lòbul prefrontal del cervell.

La primera leucotomía humana va ser realisada baix la direcció d'António Egas Moniz en 1936. Este treball li ameritó guanyar el Premie Nobel de Medicina en 1949.

En l'invenció de la clorpromazina, en la década de 1950, la leucotomía va ser més criticada baix l'argument de ser un tipo de tortura que destruïx la consciència. El procediment del Dr. Freeman va baixar del seu estrado de popularitat i finalment va perdre la llicència quan un dels seus pacients va morir per esta causa.

Bibliografia

• Cosgrove, G. Rees; Rauch, Scott L. (1995) «Psychosurgery» Neurosurg. Clin. N. Am. 1995; 6:167-176 versió en llínea [1] archivat en Wayback Machine. (en anglés).
• Kalat, James W. (2004). Psicologia biològica, Paraninfo. ISBN 978-849-732-285-0.
• Martínez (2009). Teràpia regresiva reconstructiva, Llibres en Ret.
• Sabbatini, Renato M.E. (setembre de 1997).
• The History of Psychosurgery
• Brain & Mind (en anglés)
• Asenjo A, Horvitz I, Vergara A, Contreras M. La lobotomía prefrontal com a tractament d'algunes psicosis. Rev Chil Neuro-Psiquiatr. 2011; 49(3): 225-240.
• seues-implicacions-en-la-psicologia/ Història de la lobotomía