Pegfilgrastim

El pegfilgrastim, que es ven en el nom comercial de Neulasta, entre uns atres, és un medicament que s'utilisa per a tractar els nivells baixos de neutrófilos en pacients que reben quimioteràpia o per enverinament per radiació. Els seus beneficis són similars als del filgrastim pero no és necessari administrar-ho en tanta freqüència. S'administra per mig d'injecció subcutànea. La presentació té un sistema d'aplicació automàtic que s'activa 27 hores despuix de finalisada la quimioteràpia.

Farmacologia

El pegfilgrastim és una forma PEGilada de filgrastim, un factor estimulant de colónies de granulòcits (G-CSF per les seues sigles en anglés) recombinante, unit a una molècula de polientilglicol. que aumenta la producció de glòbuls blancs per part de la mèdula òssea. Es diferencia de el G-CSF humà per no presentar l'O-glicosilaco i té un grup metionina N-terminal com a resultat de l'expressió bacteriana, pero igual que G-CSF, és capaç d'eixercitar la mateixa functión inmunitario. D'esta manera, funciona reduint la duració i l'incidència d'neutropenia enfebrada i events relacionats en l'infecció en pacients neutropénicos, movilisant cèlules progenitores de la sanc perifèrica i aumentant el contagi dels neutrófilos per la bactèria assaltant.

El pegfilgrastim té una vida mija de 15 a 80 hores, molt més llarga que el filgrastim (3 a 4 hores).

Mechanismos d'acció

El factor estimulant de colónies de granulòcits (G-CSF) és una glicoproteína que regula la producció i lliberació de neutrófilos de la mèdula òssea. El pegfilgrastim és una forma de G-CSF d'acció prolongada, en aclaramiento renal reduït. El pegfilgrastim i el filgrastim tenen un mecanisme d'acció idèntic, que produïx un marcat aument en el reconte de neutrófilos circulants en 24 hores, aixina com un aument menor en els monocits i/o limfocits.

De la mateixa manera que en el filgrastim, els neutrófilos produïts en resposta al pegfilgrastim tenen funcions normals o activades, demostrades per mig d'ensajos de quimiotaxis i fagocitosis. De la mateixa manera que atres factors de creiximent hematopoyéticos, el G-CSF ha demostrat propietats estimulants in vitro de les cèlules endoteliales humanes. El G-CSF pot promoure el creiximent de cèlules mieloides, incloses les cèlules malignes, in vitro i s'han observat efectes similars en algunes cèlules no mieloides in vitro.

Farmacodinámica

El millor moment per a realisar la profilaxis en pegfilgrastim és un dia despuix del primer cicle de quimioteràpia. Pegfilgrastim és la forma d'acció prolongada de Filgrastim, és dir, requerix una sola aplicació per cicle de quimioteràpia. Pot aplicar-se en diferents circumstàncies, pel propi servici d'oncología, en atres servicis de salut com a atenció primària i secundària, o pel pacient i el seu familiar L'en la llar despuix d'haver segut capacitats per a aplicar-la.

Efectes adversos

L'efecte secundari més comú és el dolor d'ossos. Atres efectes adversos comuns inclouen trastorns digestius, febra, dolor muscular i exantema. Atres efectes secundaris menys freqüents inclouen l'esplenomegalia i ruptura esplènica, infiltrats pulmonars i síndrome de dificultat respiratòria de l'adult (SDRA), hepatomegalia i anafilaxia.