Vaciamiento gàstric

El vaciamiento gàstric, també conegut com buidat gàstric, és un procés fisiològic que es dona en l'estòmec, i consistix en l'eliminació del contingut estomacal després de l'omplit gàstric cap al duodeno. En l'organisme normal, el vaciamiento tarda 4 hores després de l'ingesta d'aliments, depenent del tipo d'aliments que s'haja ingerit. Per lo tant, la velocitat del vaciamiento gàstric depén del contingut de macronutrientes en el quimo i de la cantitat de sòlits continguts en el mateix. No obstant, el vaciamiento gàstric pot vore's retardat o accelerat per distints factors.

Archiu:Figura 2 vaciado gástrico.jpg

Figura 1:(a) Buidat gàstric. (b) Mesclat Gàstric.

Mecànica del vaciamiento

L'evacuació gàstrica és el resultat de la força propulsora de la motilidad gàstrica de l'estòmec, la resistència al fluix produïda per l'estretament del pilor o de l'esfínter pilórico i la capacitat del duodeno per a acomodar i propulsar el quimo. L'esfínter pilórico i la regulació del seu estat de contracció és el que determina el pas del quimo cap a l'intestí prim.Quan este està contret impedix el passage del quimo, i quan està relaixat permet el passage. A la seua volta l'antre gàstric i el bulbo duodenal estan coordinats; quan l'antre es contrau, el bulbo duodenal es relaixa.

Quan aplega la primera ona de contracció d'un complex de contracció a la zona del pilor, este es relaixa al mateix temps que es relaixa el bulbo duodenal. En el moment que declina l'ona de contracció antral es produïx una forta contracció pilórica major que la que es produïx en el bulbo duodenal de forma simultànea, d'esta forma es conseguix passar una chicoteta porció de quimo (aproximadament 5 ml) al bulbo duodenal i evitar el refluix duodenal per increment de la pressió en este últim. La contracció pilórica permet que una fracció del quimo siga evacuat cap al duodeno ans que l'oclusió de l'esfínter determine la retropulsión del quimo. Este procés es repetix fins que la totalitat del contingut gàstric puga ser evacuat.

Regulació del vaciamiento gàstric

El buidat gàstric està regulat per mecanismes tant hormonals com a nerviosos. Les hormones colecistokinina (CCK) i pèptid gàstric inhibidor que segons es creu controlen el vaciamiento gàstric; es lliberen en resposta al pH i a la composició osmolar i de àcit grassos del quimo.

Estimulació del vaciamiento

La distensió de l'estòmec i la presència de proteïnes parcialment digerides (que neutralisen el HCl), estimulen la secreció de gastrina que generarà la contracció del Esfínter Esofágico Inferior, l'aument de Motilidad gàstrica i la relaixació de l'esfínter pilórico, produint d'esta manera el buidat gàstric. Al mateix temps, els impulsos transmesos pel nervi vago (X) tenen efectes similars.

Inhibició del vaciamiento

El buidat gàstric és inhibit pel reflex enterogástrico i per les hormones secretina, PIG i CCK. Estos reflexos nerviosos i hormonals asseguren que l'estòmec no buide una cantitat de quimo major que la que pot processar l'intestí prim. La CCK estimula el tancament del pilor, en síntesis és qui disminuïx el buidat gàstric, entre atres funcions que té en el duodeno.