Odontologia

Erro al crear miniatura:

Odontologia

Erro al crear miniatura:

Un odontólogo i una auxiliar treballant en un pacient

La odontologia és una de les ciències de la salut que s'encarrega del diagnòstic, tractament i prevenció de les malalties del aparat estomatognático, el qual inclou ademés de les dents, les genives, el teixit periodontal, el maxilar superior, el maxilar inferior i l'articulació temporomandibular. Les principals malalties de les que s'ocupa l'odontologia són la càries dental, la maloclusión i la malaltia periodontal.

Etimologia

El terme odontólogo deriva del grec odont(o) (ὀδο-ύς/-ντος), que en espanyol significa dent. Dentiste prové del llatí dents, dentis, que en espanyol significa dent. Es pot definir al odontólogo o dentiste com mege de la cavitat oral o aparat estomatognático. L'aparat estomatognático ho constituïxen els llavis, la llengua, els dents, el periodonto, el paladar, la mucosa oral, el pis de la boca, les glándulas salivals, les amígdals i l'orofaringe. El terme estomatología deriva del grec στόμα (estoma), que en espanyol significa boca o cavitat oral s'ampra en general com a sinònim d'odontologia.

El camp d'acció del odontólogo o estomatólogo no comprén únicament l'estudi i tractament dels dents, puix comprén ademés tota la cavitat oral, aixina com els maxilarés, músculs, pell, gots i nervis que donen conformació a esta cavitat i que estan conectats en tot l'organisme. La odontologia es relaciona en vàries especialitats mèdiques com cirugia maxilofacial, otorrinolaringologia, oftalmologia, neurologia i pediatria. No totes les malalties de la boca són tractades pel odontólogo, les lesions malignes (càncer) entren en el camp de la patologia oral, la cirugia maxilofacial i l'oncología. Les lesions de la orofaringe i les amígdals tampoc són tractades pel odontólogo, sino pel otorrinolaringólogo, les paràlisis dels músculs que mouen les estructures orals són tractades pel neurólogo, les malalties del llavi són tractades i valorades generalment pel dermatólogo.

Història de l'odontologia

Artícul principal → Història de l'odontologia.

Erro al crear miniatura:

Sacamuelas atenent a un pacient, gravat de Manuel Carmona (1805).

Erro al crear miniatura:

Administració d'òxit nitroso com anestésico en 1894

Les malalties han afligit a la humanitat des dels seus mateixos inicis, en especial l'agut i lancinante dolor dentario produït per una càries profunda o un absceso periapical. Tècniques curatives i rehabilitadoras han segut practicades per molts meges a lo llarc de l'història. El registre més antic que existix sobre una pràctica primitiva egipcíaca de l'odontologia data de fa 5000 anys (3000 anys abans de nostra era). Hesy-Ra és considerat el primer dentiste conegut de l'història, una inscripció egipcíaca en fusta ho mostra com a cap de meges de la cort. Aristóteles (384 a. C.-322 a. C.) va tractar sobre alguns aspectes odontològics, per eixemple procediments d'esterilisació usant un aram calent per a tractar les malalties de les dents i dels teixits orals, també disertó sobre l'extracció dental i l'us d'arams per a estabilisar fractures maxilars i lligar dents perdudes.

Durant l'Edat Mija, la professió va ser assumida pels barbers els qui ademés d'atres servicis, realisaven les sagnies i les extracció dentals dels clients afligits de dolor. El doctor francés Pierre Fauchard (1678-1761) és considerat el pare de l'odontologia moderna, pels seus nous aportes a esta ciència, particularment per la professionalisació de la pràctica dental i la publicació en 1728 de la seua obra "Li chirugien dentiste; ou, traité dones dents” (el cirugià dentiste; o tractat sobre les dents). Pierre Fauchard va ser dentiste personal de Luis XIV; en París es troba el seu museu. En decembre de 1844, Horance Wells, dentiste d'Hartford, Connecticut, va utilisar per primera volta l'òxit nitroso, com anestésico per a l'extracció dentaría. A principis d'el XX, el mege valencià Bernardino Landete Aragó va ser pioner de la estomatología espanyola i creador de la cirugia oral o maxilofacial en dit país.

Estudis d'odontologia

El odontólogo o dentiste deu posseir amplis coneiximents de diferents aspectes de la medicina, incloent anatomia, fisiologia, patologia i farmacologia. Cal tindre en conte que una malaltia bucal pot provocar complicacions locals que afecten a regions pròximes com el coll i la cara, pero també complicacions generals de gravetat com septicèmia i endocarditis.

La primera facultat d'odontologia va ser el Baltimore College of Dental Surgery que es va fundar en Estats Units en 1840. En Europa, el Regne Unit va introduir els estudis independents d'odontologia en 1859, no obstant atres països europeus com Espanya, Portugal i Itàlia han mantingut durant bona part d'el XX el concepte d'odontologia com a especialitat de la medicina, de tal forma que per a conseguir el títul d'odontólogo o estomatólogo calia obtindre primer la llicenciatura en medicina i posteriorment realisar l'especialitat en esta disciplina. Esta situació ha canviat a partir dels últims anys d'el XX en els criteris d'harmonisació d'estudis imposts per l'Unió Europea.

El programa d'estudis per a obtindre el títul d'odontólogo és variable depenent del país concret. En l'Unió Europea la duració dels estudis és de 5 anys a temps complet i el programa de formació consta de diferents aspectes:

• Coneiximent de les ciències en les que es basa l'odontologia incloent biologia i estadística. Comprensió del método científic i els seus fonaments.
• Estudi d'anatomia, fisiologia i comportament humà, tant en circumstàncies de salut com a malaltia. Influència del mig natural sobre la malaltia.
• Coneiximents específics sobre l'estructura i funció de les dents, la boca, maxilars i òrguens anexos.
• Estudi de les malalties que afecten a les dents, la boca, maxilars i òrguens anexos, mides de tractament i prevenció. Dins d'este apartat s'inclouen les matèries més específiques de l'odontologia, entre elles cariología, materials dentals, endodòncia, microbiologia oral, patologia oral, cirugia oral, ortodòncia i odontopediatría, periodoncia, radiologia dental i pròtesis dentals.

• Experiència clínica baix supervisió d'un professional.

En Estats Units el títul rep el nom de doctor en cirugia dental (D. D. S. per les seues sigles en anglés) i requerix quatre anys d'estudis: dos anys en ciències mèdiques bàsiques com a anatomia, fisiologia i farmacologia i atres 2 per a adquirir una orientació clínica.

En Espanya, el primer títul d'odontologia es va crear en 1901 i constava de cinc anys de duració. En 1944 es va modificar creant-se l'estomatología, a la que s'accedia despuix d'obtindre el títul de medicina. La estomatología va ser inclosa en la llista d'especialitats mèdiques en 1948. En 1987 va començar de nou la formació d'odontólogos en Espanya en una duració de cinc anys substituint a l'especialitat d'estomatología. Este canvi va favorir que uns 2000 ciutadans espanyols, 1500 d'ells mèdics, davant la dificultat d'ingressar en facultats espanyoles, acodiren a República Dominicana a on hi havia convenis acadèmics mutus.

Especialitats

L'odontologia té establides vàries especialitats:

• Rehabilitació oral. És la part de l'odontologia encarregada de la restauració, és dir recuperar la funció fisiològica i estètica per mig de l'ocupació de pròtesis dentalés i atres mides.
• Periodoncia o periodontología. Branca de l'odontologia especialisada en el diagnòstic, prevenció i tractament de les malalties periodontals.
• Endodòncia. Esta especialitat realisa el tractament d'endodòncia, és dir l'actuació sobre la polpa dental i la seua substitució per un material inerte.
• Odontogeriatría. És la branca de l'odontologia encarregada de tractar als adults majors.
• Odontopediatría. És la branca de l'odontologia encarregada de tractar als chiquets.
• Odontologia per a pacients especials.
• Ortodòncia. Branca de l'odontologia especialisada en el tractament i prevenció de les malposiciones de les peces dentals.
• Salut pública dental. Especialisada en l'odontologia comunitària, preventiva i social.
• Implantología dental. És l'especialitat odontològica que es dedica a la reposició d'unitats dentals perdudes per mig de la colocació d'implants dentals de titani insertats en els maxilarés.
• Odontologia estètica o cosmètica. És la branca de l'odontologia que soluciona problemes relacionats en l'harmonia estètica de la boca en la seua totalitat.
• Odontologia preventiva. S'encarrega de l'estudi dels tractaments preventius bucodentals per mig de tècniques no invasivas com poden ser: selladores de fosses i fissures, neteges dentals, cubetas de flúor tòpic o sistémico, poliments i atres procediments més complexos.
• Odontologia forense. És la branca de l'odontologia que tracta del maneig i l'examen adequat de l'evidència dental i de la valoració de les troballes dentals que puguen tindre interés per a processos judicials. El odontólogo forense s'encarrega establir paràmetros d'identificació de persones o cadàvers, la valoració d'aquells casos en els que l'aparat buco-dento-maxilar s'utilisa com a arma i la valoració de tractaments presumiblement inadequats.
• Cariología. Especialisada en la càries dental i el seu tractament.
• Odontologia perinatal. Branca especialisada en els contes odontològics a la mare embarassada, el recent naixcut i al chiquet fins als tres anys d'edat.
• Gnatología. Branca de l'odontologia que estudia les relacions funcionals i oclusals de les dents entre sí i en l'articulació temporomandibular. Una de les afeccions tractades per la gnatología és el bruxisme o rechinar de dents.
• Odontologia ocupacional. És la branca de l'odontologia que s'ocupa de la salut dental dels treballadors en relació en el seu entorn laboral.
• Odontologia deportiva. Branca de l'odontologia que estudia l'influència de cada deport en la salut bucodental.
• Radiografia intrabucal
• Patologia bucal. Encarregada de la naturalea, identificació i tractament de les alteracions i malalties localisades en la cavitat oral, maxilar, mandíbula i òrguens dentarios (comprenent totes les estructures que ho conformen), aixina com les relacions que estes guarden en problemes sistémicos.
• Cirugia Oral i Maxilofacial: La cirugia maxilofacial, coneguda també com a cirugia buco-maxilofacial, és una especialitat odontològica la funció de la qual és previndre, diagnosticar i tractar les malalties relacionades en l'estructura anatòmica de la cara, els maxilars, les dents i la cavitat oral.

Malalties de les que s'ocupa l'odontologia

Càries

Artícul principal → Càries.

Erro al crear miniatura:

Destrucció d'una dent per càries dental

La càries dental es considera la malaltia més prevalente que afecta en ser humà. S'inicia en canvis microbianos que es localisen en les superfícies de les peces dentals i donen orige a la placa dental. Les bactèries de la placa dental causen alteracions en el pH i originen desmineralización de la dent que a la llarga ocasiona cavitats que si es deixen sense tractament alcancen en un periodo de mesos o anys la polpa dental causant pulpitis, infeccions periapicals, abscesos i finalment la destrucció i perduda completa de la peça afectada. La càries dental és una malaltia multifactorial, és dir existixen varis factors implicats en la seua aparició, incloent els hàbits d'alimentació, l'adequada higiene oral, la composició i fluix de la saliva i el grau d'exposició al flúor.

Malaltia periodontal

Artícul principal → Malaltia periodontal.

Erro al crear miniatura:

Malaltia periodontal

És un procés crònic, d'orige inflamatorio que afecta a les estructures de soport de la dent o periodonto. La malaltia periodontal és una causa important de pèrdua de peces dentals, origina el 50 % de les pèrdues despuix dels 15 anys, mentres que en els majors de 35 anys es perden més dents com a conseqüència de la malaltia periodontal que per càries. La malaltia periodontal inclou la gingivitis o inflamació de les genives i la periodontitis que és una patologia inflamatoria d'orige infecciós que destruïx el periodonto d'inserció (os alveolar, ciment radicular i lligament periodontal), lo que pot finalisar en la pèrdua de les dents afectades.

Maloclusión

Artícul principal → Maloclusión.

Erro al crear miniatura:

Maloclusión

Una maloclusión es referix al mal alineamiento de les dents o a la forma en que les dents superiors i inferiors encaixen entre sí. La majoria de les persones tenen algun grau de maloclusión, si ben normalment no és lo suficientment seria per a requerir tractament. Aquelles que tenen maloclusiones més severes poden requerir tractament d'ortodòncia per a corregir el problema. La correcció de maloclusiones reduïx el risc de pèrdua de peces i pot ajudar a aliviar pressions excessives en l'articulació temporomandibular.

Traumatismes dentals

Erro al crear miniatura:

Fractura d'incisiu central superior per traumatisme

Poden afectar persones de qualsevol edat, pero són especialment freqüents en els chiquets, es calcula que un 25 % dels chiquets en edat escolar han sofrit algun traumatisme dental d'importància. Les peces més freqüentment afectades són les del sector anterior, sobretot els incisius centrals superiors. Encara que existixen lesions molt complexes, en la major part dels casos s'afecta una única dent. Les lesions més freqüents són la luxació en dentició temporal i les fractures coronals, concusiones i subluxaciones, en la dentició permanent.

Lesions de la mucosa oral

Artícul principal → Lesiones de la mucosa oral.

Les lesions de la mucosa oral poden ser molt variades, adoptant l'aspecte d'una taca o formant una protrusión que si està plena de líquit constituïx una vesícula. Algunes de les més característiques són les grànuls de Fordyce que són glándulas sebáceas heterotópicas de coloració blanc-groguenca que es troben en mucosa yugal i llavis, no precisen tractament. Les taques de Koplick que apareixen en el periodo prodrómico del pallola, junt al conducte de Stenon. La morsicatio buccarum en realitat provocada per un traumatismes per dentellege, la estomatitis nicotínica per reacció al tabac, freqüent en varons i fumadors de pipa i cigarros, el liquen pla d'etiologia desconeguda i la leucoplasia oral. Moltes d'estes lesions precisen realisar una biòpsia per a aplegar al diagnòstic exacte, ademés no deu oblidar-se que en la mucosa oral poden aparéixer lesions de tipo maligne o càncer de distints tipos, per lo que davant l'aparició d'una taca, protrusión o úlcera en cavitat oral, deu consultar-se en un professional sanitari per a aplegar a un diagnòstic precís.

Necessitats especials i prevenció de malalties sistémicas

Artícul principal → Odontopediatría.

Erro al crear miniatura:

Hipoplasia irreversibles de l'esmalt dental causada per la malaltia celíaca no tractada. La gran majoria dels dentistes desconeix la seua relació en la malaltia celíaca i els atribuïxen per error a una fluorosis, a que la mare va prendre tetraciclina durant l'embaràs o a malalties durant edats primerenques.

Els chiquets i adolescents que patixen determinades alteracions de la salut, tals com a malalties sistémicas, trastorns del desenroll o problemes mentals, presenten major risc de desenrollar malalties orals. No obstant, en la pràctica no se sol realisar un adequat control de la salut buco-dental en estos pacients.

Aixina mateix, el odontopediatra juga un paper clau en la detecció primerenca de certes malalties sistémicas o gastrointestinals que poden cursar en afectació de la cavitat oral, tals com la malaltia celíaca, la malaltia de Crohn o la colitis ulcerosa. Entre elles, és especialment important la malaltia celíaca per les séries complicacions de salut que pot ocasionar si no és tractada a temps, algunes d'elles irrecuperables, i que poden afectar a qualsevol orgue, entre les que s'inclouen atres malalties autoinmunes i diversos tipos de càncer, especialment el limfoma intestinal. Els Instituts Nacionals de la Salut d'Estats Units (NIH per les seues sigles en anglés) inclouen en el protocol diagnòstic de la malaltia celíaca l'examen dental per a evaluar la presència d'hipoplasia de l'esmalt dental, per la seua alta associació en la malaltia celíaca.

Principals intervencions en odontologia

Exodoncia o extracció

Artícul principal → Exodoncia.

La exodoncia, comunament coneguda com a extracció, és la tècnica de cirugia dental per mig de la qual es realisa la avulsión o extracció d'un dent o porció del mateix, del llit òsseu que ho alberga.

Obturación o empast

Artícul principal → Empaste.

La obturación, comunament coneguda com a empast, és un dels principals tractaments que es realisa en odontologia per a l'eliminació de la càries dental. La tècnica consistix bàsicament en l'eliminació del teixit en càries i la farcidura de la cavitat en un material artificial. Els materials de farcidura més amprats són l'amalgama i la resina composta. Per a la preparació de les cavitats s'utilisen tornos (menuts taladros que giren a gran velocitat) dotats de fraules de carbur de tungsteno que són capaços d'actuar sobre l'esmalt i la dentina. Quan la obturación és àmplia i afecta a una extensió considerable de la peça dental es diu reconstrucció i s'és encara major gran reconstrucció.

Endodòncia

Artícul principal → Endodòncia.

L'endodòncia és un procediment odontològic que actua sobre la polpa dental, s'utilisa per a tractar càries profundes que han travessat l'esmalt i la dentina i han aplegat a la polpa, produint una infecció de la mateixa coneguda com pulpitis. La tècnica consistix en accedir a esta zona profunda de la peça dental, extraure la polpa per mig d'instruments especials, i reblir la cavitat en un material inerte.

Ortodòncia

Artícul principal → Ortodòncia.

Erro al crear miniatura:

Aparatología fixa. Brackets gemelares d'adheriment directe en abdós arcades dentarias.

El tractament d'ortodòncia s'utilisa per a la maloclusión dental que ocasiona apiñamientos i posicions inadequades de les peces dentals. Es pot realisar per mig d'aparatología fixa que està composta d'elements adherits a les dents (bandes i brackets) als que s'ancora fermament uns fins arcs elàstics d'aleació metàlica (níquel-titani) per mig d'un conjunt de lligam. També pot amprar-se aparatología removible, que pot ser retirada de la boca per part del pacient, li que permet llevar-li'ls durant l'higiene oral i en els menjars: estos aparats quan tracten problemes dentals tenen les seues indicacions específiques que no suplixen a l'ortodòncia fixa, si be solucionen algunes maloclusiones senzilles.

Brackets llinguals

Els brackets llinguals poden ser de mides estàndars o fets a mida. Els fets a mida són més cars, llògicament.

Les ventages de l'ortodòncia llingual és que és pràcticament invisible des de fòra, i que no es corre el risc de tacar la cara visible de les dents despuix de finalisar el tractament. Dins dels seus inconvenients, cal recalcar que l'higiene bucal resulta més complicada, són més cars i resulta més complicat parlar correctament.

Brackets o frens d'autoligado Damon

Estos brackets autoligables es diferencien dels brackets convencionals en que no és necessària l'instalació de lligam per a fixar els arcs als brackets, la qual cosa proporciona un moviment dentario més confortable i més ràpit, obtenint-se tractaments més curts i en cites més espayades en el temps. Ademés, la milloria en l'estètica facial i del somriure és realment sobreixent en este tipo d'aparatología.

Ortodòncia Invisible

El procés d'ortodòncia invisible escomença per la consulta en el dentiste especialisat, a on evaluarà l'estat de la boca del pacient i determinarà si esta persona és adequada per a este tractament. En cas que sí ho anara, es prendran mòles de les dents i es crearan models en 3D per a dissenyar els alineadores.

L'ortodòncia invisible és un tractament dental que consistix en alinear les dents per mig de l'us d'alineadores transparents, en lloc dels brackets i arams tradicionals. L'ortodòncia invisible s'ha convertit en una opció molt popular per a aquelles persones que desigen millorar el seu somriure sense tindre que usar aparats dentals visibles.

Implant dental

Artícul principal → Implante dental.

Erro al crear miniatura:

Implant dental

Consistix en la reposició d'unitats dentals perdudes per mig de la colocació d'implant dental de titani insertats en els maxilarés, a manera de raïls de dents colocades dins de l'os i que després poden portar corones dentals artificials dissenyada per a això. En els casos en que hi haja llimitacions a l'hora de colocar els implants per falta d'altura en el maxilar, es pot recórrer a intervencions complementàries, com la tècnica d'elevació del sen maxilar.

Terminologia en odontologia

Erro al crear miniatura:

Esquema en la secció d'un molar; 1: corona dental, 2: raïl dental, 3: esmalt dental, 4: dentina, 5: polpa dental, 6: gots sanguíneus i nervis, 7: lligament periodontal, 8: regió periapical, 9: os alveolar

Erro al crear miniatura:

• Superfícies de la dent
  • Superfície externa o vestibular. És la cara de la dent que dona cap a fòra, cap al vestíbul. Per lo tant la cara vestibular dels incisius centrals superiors seria la que veem quan algú somriu.
  • Superfície interna, palatina o llingual. És aquella cara de la dent que mira cap a l'interior, cap a la llengua.
  • Superfície interproximal. És la superfície de la dent que mira cap a la peça pròxima o contigua. Existixen 2 superfícies interproximals, una anterior o mesial que mira cap a la llínea mija i una atra posterior o distal en sentit contrari. L'espai que hi ha entre dos dents, també es diu espai interproximal.
  • Superfície Oclusal. És la superfície masticatoria de la dent en la que es trituran els aliments. Quan correspon a la superfície de tall d'incisius i caninos es denomina incisal.
• Seccions de la dent.
  • La corona dental és la part de la dent visible i està coberta per l'esmalt dental. Coronal és la direcció que es pren per a aplegar a la corona dental.
  • Coll dental. És la part intermija de la dent situada entre la corona i la raïl. Es designa com a cervical aquella direcció que es dirigix cap al coll de la dent. Per eixemple, si hi ha una càries situada en la raïl d'un incisiu inferior i es dirigix cap a cervical el seu recorregut serà cap a dalt i si tenim una càries que està en la corona camine de cervical en la mateixa dent el seu camí serà cap a avall.
  • Raïl dental és la porció de la dent més alluntada de la corona i es troba unida a l'os alveolar del maxilar. L'àpiç és la punta de la raïl. Apical és la direcció que es pren per a aplegar a l'àpiç, la zona pròxima a l'àpiç de la raïl dental es diu periapical.
• Llínea mija. És aquella que dividix la hemiarcada esquerra de la dreta i s'ubica just entre les dos dents incisius centrals superiors o inferiors.
• Antagonista. Nos referim a una dent antagonista d'un atre per a senyalar la mateixa dent, pero en l'atra arcada, de manera que la dent antagonista del primer molar superior, per eixemple, serà el primer molar inferior del mateix costat.
• Oclusió. En odontologia, oclusió servix per a denominar lo que comunament es coneix com la mossegada; és dir, l'oclusió és l'engranage produït en contactar les dents de l'arcada inferior en els de l'arcada superior.
• Arcada. Una arcada o arc dental és el grup de dents en la mandíbula o en el maxilar. Tindrem arcada superior, per al maxilar superior, i arcada inferior, en la mandíbula. El terme hemiarcada fa referència a la mitat esquerra o dreta de cada arcada.
• Sectors. Sector anterior és el grup de dents que comprén els incisius i caninos. Sector posterior és el grup de dents que comprenen els premolars i molar.

Vore també

• Dent humana
• Història de l'Odontologia
• Molga del juí
• Mandíbula
• Estomatología especialitat mèdica
• Higienista dental

Referències

24. NIH (juliol de 2023). «Ortodòncia invisible es/ortodoncia-invisible-en-barcelona/ Ortodòncia invisible Akdent» es/ Dentista en Barcelona . Archivat des de l'original el 5 de maig de 2022. Consultat el juny de 2023.

Enllaços externs

Commons

• Wikimedia Commons alberga contingut multimèdia sobre Odontologia.