Urologia

Erro al crear miniatura:

Urologia

Erro al crear miniatura:

Urologia.

La urologia és l'especialitat mèdic-quirúrgica que s'ocupa de l'estudi, diagnòstic i tractament de les patologies que afecten al aparat urinari, glándulas suprarrenals i retroperitoneo d'abdós sexes, i l'aparat reproductor masculí.

Els aparats urinari i reproductor estan estretament relacionats, i els trastorns d'un solen afectar a l'atre. Per això, una gran part de les malalties que es tracten en urologia s'engloben en el camp dels trastorns genitourinarios. L'urologia combina el tractament d'afeccions mèdiques (és dir, no quirúrgiques), com les infeccions del tracto urinari i l'hiperplàsia prostàtica benigna, en el tractament d'afeccions quirúrgiques com el càncer de bufa o de próstata, els càlculs renals, les anomalies congènites, les lesions traumàtiques i l'incontinència d'esforç.

Les tècniques urològiques inclouen la cirugia mínimament invasiva assistida per robot i laparoscopia, les cirugia assistides per làser i atres procediments guiats per l'alcanç. Els urólogos reben formació en tècniques quirúrgiques obertes i mínimament invasivas, amprant la guia ecográfica en temps real, equips endoscópicos de fibra òptica i diversos làsers en el tractament de múltiples afeccions benignas i malignes. L'urologia està estretament relacionada (i els urólogos colaboren a sovint en els meges de) oncología, nefrología, ginecologia, andrología, cirugia pediàtrica, cirugia colorrectal, gastroenterología i endocrinologia.

L'urologia és una de les especialitats quirúrgiques més competitives i solicitades pels meges, i els nous urólogos representen menys de l'1,5% dels graduats de les facultats de medicina d'Estats Units cada any.

Els urólogos són mèdics que s'han especialisat en este camp despuix de completar el seu grau general en medicina. Despuix de completar en èxit un programa de residència, molts urólogos opten per seguir una formació alvançada en una subespecialidad per mig d'una beca de 12 a 36 mesos de duració. Les subespecialidades poden incloure: cirugia urològica, oncología urològica i cirugia oncològica urològica, endourología i cirugia endourològica, uroginecología i cirugia uroginecològica, cirugia urològica reconstructiva (una forma de cirugia reconstructiva), cirugia urològica mínimament invasiva, urologia pediàtrica i cirugia urològica pediàtrica (inclosa l'urologia de l'adolescent, el tractament de la pubertat prematura o retardada, i el tractament de síndromes urològics congènits, malformacions i deformacions), transplante urologia (el camp de la medicina i cirugia de transplants relacionat en el transplant d'òrguens com a renyons, teixit vesical, uréters i, recentment, penes), disfunció miccional, paruresis, neurourología i androurología i medicina sexual. Ademés, alguns urólogos complementen les seues beques en un màster (2-3 anys) o en un doctorat (4-6 anys) en temes relacionats, en la finalitat de preparar-se per a ocupacions acadèmiques i clínics.

Història

Es considera a Francisco Díaz (Alcalà d'Henares, 1527-Madrit, 1590) autor del primer tractat d'urologia, reconegut internacionalment com “Pare de l'Urologia universal."^{cita requerida}

El seu naiximent es remonta a la segona mitat d'el XIX com subespecialidad de la Cirugia general. Esta separació es va deure fonamentalment a tres factors:

1. Creació del cistoscopio (Antonin Jean Desormeux, 1853).
2. Tractament especialisat de la patologia litiásica, fins a llavors en mans de litotomistas.
3. Necessitat assistencial de crear unitats monogràfiques dins del camp de la Cirugia General.

Àrees

L'urologia inclou distintes subespecialidades.

Andrología

Artícul principal → Andrología.

La andrología és la part de l'urologia encarregada de l'estudi, investigació, i exploració de qualsevol aspecte relacionat en la funció sexual i reproducció masculina.

Els principals problemes dels que s'encarrega la andrología són els trastorns d'erecció, uns atres trastorns sexuals del varó i l'infertilitat masculina.

Dels aspectes relacionats en malalties de l'aparat genitourinario masculí s'encarrega l'urologia.

Laparoscopia

Artícul principal → Laparoscopia.

La laparoscopia urològica o urolaparoscopia és una branca de l'urologia. Si be les primeres incursions en esta tècnica es remonten a principis del s. XIX, la laparoscopia urològica no va anar àmpliament acceptada pels professionals del camp fins a fins del s. XX. Una fita per al desenroll de la disciplina va ser la primera nefrectomía laparoscópica, realisada en 1990 pel dr. Ralph Calyman en Norteamérica.

Des d'eixe llavors, l'us de la urolaparoscoía s'ha expandit, al grau de que els procediments que es portaven a terme en cirugia oberta, ara casi en la seua majoria es poden realisar per laparoscopia. El seu progrés ha segut distint en els diversos països, pero a la data es realisa de manera global. Els procediments que en major freqüència s'efectuen en esta tècnica inclouen: Nefrectomía radical i parcial, Pieloplastía, Linfadenectomía lumboaórtica, Cistectomía i Cistoprostatectomía.

Oncología urològica

L'urologia oncològica, oncología urològica o urooncología és l'especialitat mèdica que estudia els tumors benignos i malignes, pero en especial atenció als malignes, açò és, al càncer, centrada en l'aparat reproductor masculí i urinari en abdós sexes.

Urólogos Oncólogos reconeguts

1. Hector Ramon Camarena Reynoso
2. Dr. Ildefons Sants García-Vaquer
3. Dr. Juan Francisco Domínguez Molinero
4. Dr. Carlos M. Escobar Gallardo

Neurourología

Artícul principal → Neurourología.

La Neurourología va en conjunt en l'Urologia Funcional i es fa càrrec de la relació entre el sistema nerviós i el sistema genitourinario, aixina com d'anomalies durant la micció. Moltes patologies i lesions de l'àmbit neurològic alteren la funció del tracto urinari en hòmens i dònes, be siga perque la bufa es buida en major o menor freqüència a la regular o perque ho fa de manera descoordinada.

Endourología

Artícul principal → Endourología.

Són el conjunt de maniobres diagnòstiques o terapèutiques, transuretrals o percutáneas, endoscopia o imagenològiques, realisades en la llum de les vies urinàries. Alguns autors la definixen com a cirugia «mínimament invasiva».

Urologia pediàtrica o infantil

L'urologia pediàtrica és aquella subespecialidad mèdica dedicada a estudiar les malalties del genital i urinari dels chiquets i bebés sent necessari per a açò l'haver realisat a lo manco 1 a 2 anys més despuix d'una especialisació en Cirugia Pediatria o en Urologia. En països europeus, els Estats Units i aixina com en alguns d'Amèrica Llatina (Mèxic) és ideal tindre este tipo d'estudi. ^{cita requerida}

Urologia geriátrica

L'urologia geriátrica és aquella subespecialidad mèdica dedicada a estudiar les malalties del sistema reproductor dels vells.

Urolitiasis

L'urologia de la litiasis o urolitiasis és aquella subespecialidad (en alguns països s'utilisa millor el terme superespecialidad per a referir-se a un apartat concret d'una especialitat) que s'encarrega de l'estudi, diagnòstic i tractament de les malalties que es manifesten en formació de càlculs urinaris (càlculs renals), pedres o concrecions).

Els càlculs poden formar-se en qualsevol punt de la via urinària, des de les cavitats del renyó a l'uretra, conformant lo que s'ha cridat "mal de pedra". Les localisacions més comunes són renyó, uréter i bufa. La composició més freqüent és el oxalato càlcic.

La urolitiasis constituïx un dels apartats més clàssics de l'urologia. Els primers casos coneguts es remonten a les antigues civilisacions d'Egipte i Amèrica precolombina. En excavacions arqueològiques s'han trobat mòmies en restants litiásicos en renyons i en bufa. Durant l'Edat Mija i la Renaixença els litotomistas (persones en habilitat per a extraure càlculs de bufa o litotomía) varen difondre els primers tractaments quirúrgics front a esta malaltia.

La cirugia oberta va ser la teràpia convencional de la urolitiasis fins a aplegar al seu auge a mitan d'el XX. En els anys 70 de dit sigle va aparéixer la litotricia extracorpórea per ones de choc (LEOC), capaç de fragmentar els càlculs sense necessitat de cirugia, encara que no haja resultat eficaç en tots els casos. Per això s'ha anat consolidant el tractament de la urolitiasis per mig d'endourología, en tècniques com la ureterorrenoscopia i la cirugia percutánea, que no han cessat d'evolucionar. L'aparició d'endoscopios flexibles, sistemes digitals de visualisació i pincería de gran precisió, aixina com l'ocupació d'energies neumàtica, ultrasònica o làser fan possible la fragmentació i extracció de les concrecions en la majoria de casos. Pese a estos alvanços no existix en l'actualitat un tractament farmacològic eficaç que evite la formació dels càlculs urinaris.

Transplant renal

Artícul principal → Transplante renal.

Instrumentació i dispositius

Uretrótomo

Erro al crear miniatura:

Uretrotomo instrumental quirúrgic

Instrument usat per a realisar l'exploració de les vies urinàries baixes. Usat generalment per a lliberar menudes obstrucció (estenosis) en l'uretra a través de tall mecànic.

Es compon de baïna o camisa, element de treball, lent i escalpelo. Diàmetros de treball estàndar 17.5; 19.5; 20.5; 21 French. S'usa baix les següents indicacions:

1. Estenosis de les vies urinàries baixes
2. Teràpia d'incontinència

Resectoscopio

Artícul principal → Resecció transuretral.

Erro al crear miniatura:

Element de treball del receptoscopio

Instrument usat per a la resecció de teixit. Es compon de baïna o camisa interna i externa, obturador, element de treball, lent, cable d'alta freqüència, cambra endoscópica i haza de cort.

Es pot classificar respecte al tipo de corrent que s'aplica, monopolar o bipolar. La tècnica monopolar es caracterisa per usar com a líquit d'irrigación solució de sucre (manitol, glicina, solució de Purisole o sorbitol) la qual cosa genera la possibilitat d'un síndrome RTU (temps quirúrgic llimitat a un màxim de 45 minuts). La coagulació és possible encara que existixca certa distància entre l'electrodo i l'hemorràgia (la corrent elèctrica fluïx automàticament al teixit sagnant).

La tècnica bipolar es caracterisa per usar com a líquit d'irrigación una solució de NaCl (salina) o lactato de Ringer la qual cosa llimita la possibilitat d'un síndrome RTU ("cap" llimitació del temps quirúrgic). La coagulació solament possible si existix un contacte directe entre l'electrodo i l'hemorràgia (la corrent solament fluïx de l'electrodo a l'electrodo opost).

S'usa baix les següents indicacions:

1. Hiperplàsia benigna de próstata
2. Carcinoma de bufa

Cistoscopio

Artícul principal → Cistoscopia.

Erro al crear miniatura:

Cistoscopio en ambient quirúrgic estèril

En el mercat existixen els elements rígits i flexibles. Un cistoscopio rígit es compon de baïna o camisa, pont de treball, obturador, lent.

Diàmetros de treball estàndar 16; 17,5; 19,5; 21; 23 French. S'usa baix les següents indicacions:

1. Sospita de tumors vesicals i biòpsia del mateix

Ureterorenoscopio

Instrument usat en la ureterorrenoscopia, la qual consistix en inspeccionar l'uréter i la pelvis del renyó. El ureterorrenoscopio passarà a través de l'uretra, la bufa, l'orifici cap a l'uréter i el renyó.

De la mateixa manera que el cistoscopio, en el mercat existixen els elements rígits i flexibles. Els ureterorrenoscopios flexibles tenen ventages a l'ingrés de la cavitat i solen ser de diàmetro menor respecte als rígits. L'examen es realisarà baix anestèsia total o anestèsia espinal. S'usa baix les següents indicacions:

1. Tumors, biòpsia
2. Micro / Macro hematúria (orina en sanc)
3. Pedres en uréter i renyó
4. Colocació de catéter d'uréter
5. Estenosis ureterals

Nefroscopio

Usat per a la nefrolitotomía percutánea. Diàmetros de treball estàndar 15-17 French

Formació

Austràlia

La formació es completa a través del Real Colege de Cirugians d'Australasia (Royal Australasian College of Surgeons, RACS). El programa requerix sis anys de formació a temps complet (per a els qui varen començar abans de 2016), o cinc anys per a els qui varen començar despuix de 2016. El programa està acreditat pel Consell Mèdic Australià.

Estats Units

En 2022, hi havia 146 programes de residència que oferien 356 llocs. L'urologia és un dels programes de compatibilitat primerenca i els resultats s'entreguen als solicitants a principis de febrer (6 semanes abans de la compatibilitat en NRMP). Les solicituts s'accepten a partir de l'1 de setembre, i alguns programes accepten solicituts fins a principis de giner.

És una especialitat relativament competitiva, ya que solament el 65,6 % dels adults majors d'EE. UU. coincidixen en el cicle de coincidències de 2022. El número de llocs ha aumentat de 278 en 2012 a 356 en 2022. La coincidència és significativament més difícil per als IMG i els estudiants que tenen un any o més de descans abans de la residència: les taxes de coincidència varen ser del 27 % i el 55 % respectivament en 2012.

L'ambient de l'escola de medicina també pot ser un factor. Un estudi realisat en 2012 també va mostrar, despuix d'un anàlisis de les taxes de coincidència de les escoles entre 2005 i 2009, que 20 escoles varen enviar a més de 15 estudiants a urologia (1 desviació estàndar per damunt de la mijana), i l'Universitat Northwestern va enviar 44 estudiants durant eixos cinc anys.

Despuix de la residència en urologia, existixen sèt subespecialidades reconegudes per la AUA (Associació Americana d'Urologia):

• Oncología
• Càlculs
• Urologia Femenina
• Esterilidad
• Pediatria
• Transplant (renal)
• Neurourología.

Etiopia

En Etiopia, en 2001, només hi havia cinc urólogos qualificats. Tots formats en l'estranger, en països com Índia, Tanzània i Hongria. Abans d'este capítul, tots els casos d'urologia eren manejats per cirugians generals. L'única unitat d'urologia del país estava en l'Hospital Terciario Tikur Anbessa. Els servicis prestats varen incloure ESWL i endourología. El programa de formació en urologia es va iniciar en 2009 en un pla d'estudis per a cirugians generals que contava en un programa de formació de tres anys. Fins a 2019, sis urólogos s'han graduat per este programa per a cirugians generals. El primer programa de residència va començar a acceptar meges generals en 2010 per a un programa de cinc anys. Els primers dos anys varen ser capacitació en cirugia general, els següents tres anys varen ser un programa de capacitació dedicat a urologia, que incloïa la mateixa capacitació de tres anys que el pla d'estudis de tres anys de cirugià general. Va començar en dos residents que es varen graduar en 2015 en un certificat en l'especialitat d'urologia. Fins a 2019, dèsset urólogos s'han graduat d'este programa de residència de cinc anys. Des de l'inici d'estos programes en 2009 fins a 2019, s'ha format un total de 23 urólogos en l'Hospital Terciario Tikur Anbessa. En 2020, hi havia 26 alumnes en el programa. Tots els urólogos que es varen graduar de l'Hospital Terciario Tikur Anbessa treballaven en 2020 en diferents parts del país.

Revistes i organisacions

Hi ha una série de revistes i publicacions revisades per parells sobre urologia, incloses The Journal of Urology, European Urology, African Journal of Urology, British Journal of Urology International, BMC Urology, Indian Journal of Urology, Nature Reviews Urology i Urology.

Existixen organisacions nacionals com l'Associació Nortamericana d'Urologia (American Urological Association), l'Associació Nortamericana d'Urólogos Clínics (American Association of Clinical Urologists), l'Associació Europea d'Urologia (European Association of Urology), l'Associació de Pràctica de Grans Grups d'Urologia (Large Urology Group Practice Association, LUGPA), i la Societat d'Investigació Urològica Bàsica (The Society for Basic Urologic Research). L'urologia també està inclosa baix els auspicis de la Societat Internacional de Continència (International Continence Society).

Les organisacions docents inclouen la Taula Europea d'Urologia (European Board of Urology), aixina com l'Institut d'Urologia Vattikuti (Vattikuti Urology Institute) en Detroit, que també organisa un Simpòsium Internacional d'Urologia Robòtica anual dedicat a les noves tecnologies. L'organisació nortamericana sense fins de lucre IVUMed ensenya urologia en països en desenroll.

Urólogos reconeguts

• Joaquín Albarrán i Domínguez (1860-1912)
• Bernard Debré (1944-2020)
• Hector Ramon Camarena Reynoso (2000-2024)

Vore també

• Salut masculina

Enllaços externs

Commons

• Wikimedia Commons alberga contingut multimèdia sobre Urologia.

Erro al crear miniatura: Urologia en el Viccionari.

En espanyol

• «archive. org/web/20100302170314/http://www. arch-espanoles-de-urologia. es/ Archius Espanyols d'Urologia» (en espanyol). Archivat des d'el arch-espanoles-de-urologia. es/ original, el 3 de març de 2010. Consultat el 9 de febrer de 2020.
• aeu. es/ Associació Espanyola d'Urologia
• sau-net. org/ Societat Argentina d'Urologia
• scu. org. co/ Societat Colombiana d'Urologia
• caunet. org/ Confederació Americana d'Urologia
• urologiaperuana. blogspot. com/ Urologia Peruana
• mx/ Urologia Torreón

En anglés

• auanet. org/ American Urological Association
• uroweb. org/ European Association of Urology
• espu. org/ European Society for Paediatric Urology