Grip porcina
La grip porcina (també coneguda com influenza porcina o grip del porc)[1] és una malaltia infecciosa causada per qualsevol virus pertanyent a la família Orthomyxoviridae i que és endèmica en poblacions porcines. Estes ceps virals, conegudes com a virus de la influenza porcina o SIV (per les siglas en anglés de «swine influenza viruses») han segut classificades en Influenzavirus C o en algun dels subtipos del gènero Influenzavirus A (sent els ceps més conegudes H1N1, H3N2, H3N3 —aïllada en Quebec— i H1N2 —aïllada en Japó i Europa).[1][2][3][4][5]
Encara que la grip porcina no afecta en regularitat a la població humana, existixen casos esporàdics d'infeccions en persones. Generalment, estos casos es presenten en els qui treballen en aus de corral i/o en porcs, especialment els subjectes que es troben exposts intensament a este tipo d'animals, i tenen major risc d'infecció en cas que estos porten algun cep viral que també siga capaç d'infectar als humans.[6] Açò es deu a que els SIV poden mutar i adicionalment, per mig d'un procés denominat reclassificació, adquirir característiques que permeten la seua transmissió entre persones.[7] Ademés, tenen la capacitat de modificar la seua estructura per a impedir que les defenses d'un organisme tinguen sempre la mateixa eficàcia, ocasionant que els virus ataquen de nou en un major efecte nociu per a la salut.[8]
És important destacar que la pandèmia de grip A (H1N1) de 2009-2010 en sers humans, a la qual se li va conéixer popularment com a grip porcina o influenza porcina, aparentment no va ser provocada per un virus exclusiu de porcins (el qual és l'àmbit d'este artícul). La seua causa va ser un nou cep de virus de grip A H1N1 que contenia material genètic combinat d'un cep de virus de grip humana, un cep de virus de grip aviaria, i dos ceps separats de virus de grip porcina.[9] Els orígens d'este nou cep varen ser considerats com desconeguts a finals d'abril de 2009 per part de l'Organisació Mundial de Sanitat Animal (OIE),[10] encara que pocs dies despuix, el 4 de maig, dita organisació va informar que este cep va ser aïllat de porcs en Canadà, aparentment producte d'un contagi a partir d'un ser humà infectat.[11]
Història
[editar | editar còdic]
El virus influenza AH1N1 és un dels descendents de la grip espanyola que va causar una pandèmia devastadora en la humanitat durant el periodo 1918–1919.[12][13] Despuix de la finalisació de la pandèmia el virus va persistir en porcs, i en això, els descendents del virus de 1918 han circulat en sers humans durant tot el transcurs del sigle XX, contribuint a l'aparició normal de grip estacional anualment.[12] No obstant, la transmissió directa de porcs a humans és prou rara, puix només 12 casos s'han demostrat en els Estats Units des del 2005 fins a la reaparició en el 2009.[12]
El virus de la grip ha segut considerat un dels més esquivos coneguts fins ara per la ciència mèdica, per les seues transformacions constants per a eludir els anticòss protectors que s'han desenrollat despuix d'exposicions prèvies a grips o vacunes. Cada dos o tres anys, el virus sofrix alguns canvis menors. No obstant, aproximadament cada deceni, després de que una gran part de la població mundial ha conseguit algun nivell de resistència a estos canvis menors, el virus evoluciona dràsticament, lo que li permet infectar fàcilment a grans grups poblacionals a través del món i a sovint afectant a centenars de millons de persones les defenses immunològiques de les quals no estan adequades per a resistir el seu embat. El virus de la grip també és conegut per realisar chicotetes variacions de forma en periodos molt curts de temps. Per eixemple, durant la pandèmia de grip espanyola, l'onada inicial de la malaltia va ser relativament lleu i controlada, mentres que la segona onada un any despuix va anar altament letal.[13]
A mitan de sigle, en 1957, una pandèmia de grip asiàtica va infectar a més de 45 millons de persones en Norteamérica, ocasionant la mort de 70 000 persones. En total va causar casi 2 millons de morts a nivell mundial.[15] Onze anys més tart, des de 1968 a 1969, la pandèmia de grip d'Hong Kong va afectar a més de 50 millons de persones causant unes 33 000 morts i ocasionant uns $3900 millons de dólars en despeses. Segons un artícul del diari nortamericà Newsday, citat per Grover Furr, professor de l'Universitat de Montclair (Nova Jersey, EE. UU.), la CIA hauria organisat l'introducció del virus de la grip porcina en Cuba en 1970, com a part d'una estratègia terrorista duta alvance contra eixe país, sent est en aquell llavors l'únic eixemple comprovat de l'utilisació d'un arma biològica per part d'una superpotencia.[16] En 1976, uns 500 soldats es varen infectar en grip porcina en un periodo de poques semanes. No obstant, al final d'eixe més, els investigadors varen trobar que el virus hi havia "desaparegut misteriosament", lliteralment.[13] Durant el transcurs d'un any promig en un país com els Estats Units, hi ha aproximadament 50 millons de casos de grip "normal", que provoquen la mort d'unes 36 000 persones. La majoria dels pacients afectats formen part de grups en risc com a persones extremadament jóvens o velles, malalts i dònes embarassades, sent un gran percentage de les morts producte de complicacions derivades com neumonias.
Investigadors mèdics de tot el planeta han admés que els virus de grip porcina podrien mutar en alguna cosa tan letal com la pandèmia de grip de 1918 i estan vigilant cuidadosadament l'últim brot de grip porcina de 2009 en benefici de crear un pla de contingència davant una possible i imminent pandèmia global. Molts països han pres mides de precaució i educació per a reduir les possibilitats de que açò ocórrega.[17]
Signes i síntomes
[editar | editar còdic]En porcins
[editar | editar còdic]
Els animals passen per un quadro respiratori caracterisat per tós, estornuts, temperatura basal elevada, descàrregues nassals, letargia, dificultats respiratòries (freqüència de respiració elevada ademés de respiració bucal) i gana reduïda. En alguns casos poden produir-se aborts en femelles grávidas. L'excreció nassal del virus pot aparéixer aproximadament a les 24 hores de l'infecció. Les taxes de morbilidad són altes i poden aplegar al 100 per cent, encara que la mortalitat és prou baixa i la major part dels porcs es recuperen despuix d'uns 5 o 7 dies despuix de l'aparició dels síntomes.[18] No obstant, la exacerbación de la malaltia pot produir pèrdua de pes i deficiències en el creiximent, causant pèrdues econòmiques als criadors,[19] ya que els porcs infectats poden perdre fins a 5.5 quilograms de pes en un periodo de 3 a 4 semanes.[19]
La transmissió de la malaltia es realisa per contacte a través de secrecions que continguen el virus (a través de la tós o l'estornut, aixina com per les descàrregues nassals).
En sers humans
[editar | editar còdic]
La grip porcina infecta a algunes persones cada any, i sol trobar-se en aquells que han estat en contacte en porcs de forma ocupacional, encara que també pot produir-se transmissió persona a persona.[20] Els síntomes en sers humans inclouen: aument de secreció nassal, tós, dolor, febra alta, malestar general, pèrdua de la gana, dolor en les articulacions, bossadas, diarrea i, en casos de mala evolució, desorientación, pèrdua de la consciència i, ocasionalment, la mort.[21]
Fisiopatologia
[editar | editar còdic]Els virus de influenza s'enllacen per mig d'hemaglutinina en residus de sucres d'àcit siálico en les superfícies de les cèlules epiteliales; típicament en el nas, gola i pulmons de mamífers o en l'intestí de les aus.[22]
La grip porcina en el cos humà
[editar | editar còdic]Les persones que treballen en aus de corral i porcs, en especial els que s'exponen durant periodos prolongats, tenen un aument en el risc d'infecció zoonótica en virus de grip endèmics per a estos animals, i constituïxen una població d'hostes humans en els que eventualment poguera ocórrer una mutació per reordenamiento genètic. La transmissió de grip de porcs a humans en treballs que tenen que vore en porcins es va documentar en un chicotet estudi de vigilància realisat en el 2004 per l'Universitat de Iowa. Este i atres estudis formen la base de la recomanació per a les persones en esta classe de treballs (que involucren la manipulació de porcs), els qui deurien ser objecte de major vigilància epidemiológica. El brot de grip H1N1 de 2009 va ser causat per un reordenamiento de varis ceps de virus H1N1, incloses una humana, una aviaria i dos porcines.[24]
Interacció en el virus H5N1
[editar | editar còdic]El virus de la grip aviaria H3N2 és endèmic per a poblacions de porcs en China i s'ha detectat també en Vietnam, aumentant les preocupacions sobre l'emergència de nous ceps variants. S'ha trobat que els porcs poden ser portadors de virus de la grip aviaria i d'humans, els quals poden combinar-se (per eixemple, intercanvi de genoma homòlec per mig de reordenació genètica de subunidades) en el virusH5N1, fent un traspàs de genés i mutando en una nova forma que podria transmetre's fàcilment entre humans.[18]
En agost de 2004, investigadors chinencs varen trobar el cep H5N1 en porcs. En el 2005 es va descobrir que el H5N1 podria infectar fins a la mitat de la població porcina en algunes àrees d'Indonèsia, encara que sense causar sintomatologia.cita requerida Chairul Nidom, virólogo del centre de malalties tropicals en l'Universitat Airlangga en Surabaya, Java Oriental, va conduir una investigació independent; es va analisar la sanc de 10 porcs aparentment saludables i que es trobaven estajats prop de granges avícoles en Java Occidental a on la grip aviaria havia causat estralls. Cinc de les mostres contenien el virus H5N1. Diversos estudis clínics realisats pel govern d'Indonèsia han trobat resultats similars en la regió. Proves adicionals fetes en 150 porcins fòra d'eixa àrea varen mostrar ser negatius.[25][26]
Prevenció
[editar | editar còdic]A nivell individual, les mides de prevenció són extremar mides d'higiene: no saludar de bes ni de mà, evitar llocs concorreguts (metro, auditoris, escoles, iglésies, bancs, etc.), usar tapabocas i llavar-se les mans constantment en detergent o desinfectante com alcohol (alcohol en gel, per eixemple). En cas de presentar síntomes de grip o temperatura elevada súbita, acodir a un hospital lo abans possible. En oficines i cibercafés es recomana netejar teclats i rates en alcohol per a desinfectar i evitar una possible propagació del virus. Es pot utilisar una vacuna dissenyada específicament per al virus de grip porcina actual AH1N1. Qualsevol atra vacuna no seria efectiva i si el virus canviara, la vacuna provablement perdria la seua efectivitat. La vacuna per a la grip estacional no té cap valor preventiu front a la grip porcina del 2009. Despuix de la crisis de grip aviaria de 2005, els organismes internacionals i els sistemes sanitaris es varen preparar per a abordar el desenroll i producció de vacunes específiques per a afrontar sense demores una possible pandèmia.
L'us d'antibiòtics no té cap valor preventiu, és apropiat només en cas d'infecció simultànea en bactèries i baix indicació mèdica.
A nivell comunitari, existixen vàries formes de previndre l'infecció: Cobrir-se el nas i la boca en un mocador desechable en toser o estornudar; evitar contacte en persones malaltes; si es patix síntomes de grip, permanéixer en casa a lo manco 24 hores en acabant de que la febra haja desaparegut, evitant el contacte en uns atres per a no infectar-los.
Tractament
[editar | editar còdic]El tractament sintomàtic és el propi de les grips, basat principalment en analgésicos. No obstant, cal tindre en conte que en chiquets i adolescents es considera contraindicado l'us d'aspirina (àcit acetilsalicílico) en cas d'infecció severa pels virus A o B de la grip (el brot de grip porcina de 2009 és de tipo A) o pel virus de la varicela, pel risc de que es produïxca un quadro poc comú, pero greu cridat síndrome de Reye; per als pacients de menys de 19 anys es recomana, per això, l'us d'analgésicos alternatius com pot ser el paracetamol.
El tractament causal es basa en antivirales, substàncies que interferixen en la multiplicació del virus. Hi ha dos classes d'antiviralés inicialment útils contra la grip, de les que una —la dels inhibidors de l'enzima vírica cridada neuraminidasa— conserva l'efectivitat i la capacitat d'evitar un desenroll greu de la grip quan es necessita. Són dos les substàncies d'esta classe, l'oseltamivir (el nom comercial del qual és Tamiflu), i el zanamivir (el nom comercial del qual és Relenza).[27]
En proves efectuades en virus aïllats de malalts en Mèxic i els Estats Units s'ha observat que el nou virus H1N1 és sensible als inhibidors de la neuraminidasa, pero és resistent als adamantanos, com la amantadina i la rimantadina.
Vacunació porcina
[editar | editar còdic]Les estratègies de vacunació per al control i prevenció del virus A/H1N1 en granges porcines inclouen típicament l'us de moltes vacunes contra el virus bivalentes disponibles comercialment en els Estats Units. De 97 ceps aïllats recentment de H3N2, només 41 tenien fortes reaccions serológicas creuades en antisuero a 3 de les vacunes comercials contra SIV. Ya que la capacitat protectora de les vacunes de grip depenen principalment de la rodalia i similitut entre el virus de la vacuna i el virus que causa l'epidèmia, la presència de variants no reactives del virus H3N2 sugerix que les vacunes comercials actuals podrien no protegir efectivament als porcs d'infeccions per una gran majoria de virus H3N2.[28]
Epidemiologia: Brots en porcins
[editar | editar còdic]Brot de 2007 en Filipines
[editar | editar còdic]El 20 d'agost de 2007 es va investigar l'aparició de grip porcina en la regió de Nova Écija i Luzón Central en Filipines. Es troba una taxa de mortalitat menor al 10 per cent per a la grip, si no hi havia complicacions com a grip porcina. El 27 de juliol de 2007, el departament Nacional d'Inspecció de Carnes (National Meat Inspection Service o NMIS) de Filipines, va llançar una alerta roja per a grip porcina en Metro Manila i atres cinc regions de Luzon després de que es dispersara la malaltia a granges de porcs en Bulacán i Pampanga, aun cuando es va informar que les mostres dels animals eren negatives per al virus A/H1N1.[29][30]
Epidemiologia: brots en humans
[editar | editar còdic]La grip porcina ha segut reportada com a causant de zoonosis múltiples voltes en sers humans, sent usualment estes de distribució prou llimitada. La pandèmia de 1918 en sers humans es va associar inicialment en el H1N1, reflectint la possible zoonosis del patógeno, ya fora del porc a humans o viceversa. L'evidència disponible d'eixe temps no és suficient per a resoldre tal interrogant, ya que es creïa originalment que el cep va evolucionar d'una mescla de virus de la grip porcina (al que els humans són més susceptibles) i de la grip aviar, en a on els dos ceps es varen combinar en un porc infectat per abdós al mateix temps. En anàlisis posteriors en mostres de teixits recuperats d'eixe any varen revelar que es tractava de la mutació d'un virus de grip aviaria i que possiblement no va haver tal combinació en virus de grip porcina. Dita pandèmia de grip espanyola va infectar un terç de la població mundial (o aproximadament 500 millons de persones en eixe temps), i va causar al voltant de 50 millons de morts.[12]
Brot de 1976 en els Estats Units
[editar | editar còdic]
El 5 de febrer de 1976, un soldat recluta en Fort Dix va manifestar sentir-se agotat i dèbil. Va morir al sendemà i quatre dels seus companyers varen tindre que ser hospitalisats. Dos semanes després de la seua mort, les autoritats de salut varen anunciar que la causa de mort va ser un virus de grip porcina, i que eixe cep específic semblava estar estretament relacionada en el cep involucrat en la pandèmia de grip de 1918. El departament de salut pública va decidir prendre mides per a evitar una atra pandèmia d'iguals proporcions, i se li va notificar al president Gerald Ford que devia fer que cada ciutadà dels Estats Units rebera la vacuna contra la malaltia. Encara que el programa de vacunación va estar plagat de problemes de relacions públiques i tot tipo de retarts, va conseguir vacunar-se, fins al moment de la seua cancelació, a un 24 per cent de la població.[31]
S'estima en prop de 500 casos l'aparició de síndrome de Guillain-Barré, causats provablement per una reacció inmunopatológica a la vacuna i dels quals 25 varen terminar en mort per complicacions pulmonars severes.[31] Fins a la data, no s'han trobat atres vacunes de la grip vinculades al síndrome de Guillain-Barré.[32]
Brot de grip porcina de 1988
[editar | editar còdic]En setembre de 1988, un virus de grip porcina va matar a una dòna en Wisconsin, Estats Units, per a posteriorment infectar a varis centenars de persones. Barbara Ann Wieners, dòna embarassada de 32 anys, tenia 8 mesos de gestació quan ella i el seu espós Ed es varen emmalaltir despuix de visitar una granja de porcs en la fira del comtat de Walworth. Barbara va morir huit dies despuix, encara que els meges varen conseguir induir-li part i varen conseguir salvar a la seua chicoteta filla abans de morir. El seu espós es va recuperar satisfactòriament.
Es varen reportar numerosos casos de malalties similars a grip en fires porcines, i es va detectar que un 76 per cent del grup d'expositors tenien nivells positius d'anticossos contra virus de grip porcina, encara que no es varen detectar quadros clínics de la malaltia. Estudis adicionals sugerixen que entre un i tres treballadors de la salut que varen tindre contacte en els pacients varen desenrollar malaltia lleu similar a la grip en evidència d'anticossos contra virus de grip porcina.[33][34]
Pandèmia de grip A (H1N1) de 2009-2010
[editar | editar còdic]- Artícul principal → Pandèmia de grip A (H1N1) de 2009-2010.
En abril de 2009 es va detectar un brot de grip en humans en Mèxic, el qual va causar més de 20 morts.[35][36][37] El primer cas es va detectar el 28 de març, segons la conferència de prensa oferida el 23 d'abril del 2009 per la doctora Nancy Cox.[38] Poc despuix, es va conéixer que la seua causa no era deguda a un virus exclusivament porcí, sino a un nou cep de virus de grip A H1N1 que contenia material genètic combinat d'un cep de virus de grip humana, un cep de virus de grip aviaria, i dos ceps separats de virus de grip porcina.[9]
L'11 de juny de 2009 l'Organisació Mundial de la Salut (OMS) la va classificar com nivell d'alerta sis; és dir, "pandèmia en curs". Per a poder classificar una malaltia a dit nivell, deu vore's involucrada l'aparició de brots comunitaris (ocasionats localment sense la presència d'una persona infectada provinent de la regió del brot inicial).[39][40] No obstant, eixe nivell d'alerta no definix la gravetat de la malaltia produïda pel virus, sino la seua extensió geogràfica.
El 10 d'agost de 2010 la OMS va anunciar el fi de la pandèmia, 14 mesos despuix i després d'haver-li donat el regrés al món. La pandèmia va tindre una mortalitat baixa, en contrast en la seua àmplia distribució, deixant tras de sí unes 19 000 víctimes.[41][42]
Vore també
[editar | editar còdic]- Zoonosis
- Malaltia de Aujeszky - Malaltia respiratòria porcina denominada seudorrabia.
- Grip aviaria
Referències
[editar | editar còdic]- ↑ 1,0 1,1 «INFLUENZA PORCINA». Hipra. Archivat des d'el original, el 27 d'abril de 2009. Consultat el 28 d'abril de 2009.
- ↑ «Swine influenza: a zoonosis» (en anglés). Archivat des d'el original, el 28 d'abril de 2009. Consultat el 28 d'abril de 2009. «Influenza B and C viruses llaure almost exclusively isolated from man, although influenza C virus has also been isolated from pigs and influenza B has recently been isolated from seals (Els virus de influenza B i C es varen aïllar en el ser humà, encara que el tipo C s'ha aïllat de la població porcina, mentres que la influenza B ha segut recentment garantisada.»
- ↑ «Swine Diseases (Chest) - Swine Influenza» (en anglés). Iowa State University. Consultat el 28 d'abril de 2009.
- ↑ «Tips from the Journals of the American Society for Microbiology - Novell H3N1 Swine Influenza Virus Identified in Pigs in Korea» (en anglés). Eurekalert. Consultat el 28 d'abril de 2009.
- ↑ «PNAS» (en anglés). PNAS. doi:10.1073/pnas.0710286104. Consultat el 28 d'abril de 2009.
- ↑ «Senyes importants sobre la influenza porcina (grip porcina)». Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Consultat el 28 d'abril de 2009.
- ↑ «Senyes sobre la influenza porcina». L'Economiste.com.mx. Consultat el 28 d'abril de 2009.
- ↑ «16 punts importants sobre la influenza». Institut Nacional de Malalties Respiratòries. Archivat des d'el original, el 25 d'abril de 2009. Consultat el 28 d'abril de 2009.
- ↑ 9,0 9,1 «Veterinaris destaquen que el virus de la nova grip no ha infectat a porcs». Els Temps.com. Archivat des d'el original, el 3 de maig de 2009. Consultat el 28 d'abril de 2009.
- ↑ Maria Zampaglione. «Press Release: A/H1N1 influenza like human illness in Mexico and the USA: OIE statement». World Organisation for Animal Health. Consultat el 29 de març de 2011.
- ↑ «OIE comments on the findings of “A/H1N1” in pigs in Canada». World Organisation for Animal Health. Consultat el 29 de març de 2011.
- ↑ 12,0 12,1 12,2 12,3
- ↑ 13,0 13,1 13,2 New York Claves.
- ↑ Palese PNat. Med..10(12 Suppl)
- S82-7.doi:10.1038/nm1141.
- ↑ Q&A: Swine flu. BBC News. 27 d'abril de 2009.
- ↑ Publicat originalment en "Comment", Montclair State College, NJ, vol. 1, nos. 2, pp. 31-34.
- ↑ «World takes drastic steps to contain swine flu». Archivat des d'el original, el 9 de maig de 2009.
- ↑ 18,0 18,1 [1] What is swine flu? - SEMP INC (Biot Report #: January 09, 2005)
- ↑ 19,0 19,1 Kothalawala H, Toussaint MJ, Gruys IVet Q.28(2)
- 46-53.
- ↑ [2] Richard Besser, in More cases of swine flu reported; WHO warns of 'health emergency', by Mayra Cuevas, Ann Curley, Caleb Hellerman, Elaine Quijano and Susan Candiotti, dated 25 April 2009
- ↑ CNN.com.Consultat el 25 d'abril de 2009.
- ↑ Rev Med Virol, Reviews in Medical Virology.12(3)
- 159-66.doi:10.1002/rmv.352.
- ↑ International Committee on Taxonomy of Viruses. «The Universal Virus Database, version 4: Influenza A».
- ↑ New Scientist.Consultat el 26 d'abril de 2009.
- ↑ Indonesian pigs have avian flu virus; bird cases double in China. Artícul del CIDRAP sobre grip aviar en Indonèsia (en anglés), publicat el 27 de maig de 2005
- ↑ http://www.cidrap.umn.edu/cidrap/content/influenza/avianflu/news/mar3109swine-jw.html March 31, 2009 report on Pigs as carriers
- ↑ Els medicaments antivirales i la influenza H1N1 (grip porcina)
- ↑ pubmedcentral.nih.gov Canadian Journal of Veterinary Research (2007 July; 71(3): 201–206.) article "Serologic and genetic characterization of North American H3N2 swine influenza A viruses", by Marie René Gramer, Jee Hoon Lee, Young Ki Choi, Sagar M. Goyal, and Han Soo Joo.
- ↑ «GMA NEWS.TV, DA probes reported swine flu 'outbreak' in N. Ecija». Gmanews.tv. Archivat des d'el original, el 30 d'abril de 2009. Consultat el 25 d'abril de 2009.
- ↑ «GMA NEWS.TV, Gov't declares hog cholera alert in Luzon». Gmanews.tv. Archivat des d'el original, el 29 d'abril de 2009. Consultat el 25 d'abril de 2009.
- ↑ 31,0 31,1 «The Sky is Falling: An Analysis of the Swine Flu Affair of 1976». Haverford.edu. Archivat des d'el original, el 27 d'abril de 2009. Consultat el 25 d'abril de 2009.
- ↑ HolaDoctor
- ↑ http://www.cdc.gov/swineflu/key_facts.htm Key Facts About Swine Flu (CDC)
- ↑ Jason GeorgeChicago Tribune.
- ↑ «Brotes de grip en Mèxic i en els Estats Units». Organisació Panamericana de la Salut. Archivat des d'el original, el 8 de maig de 2013. Consultat el 25 d'abril de 2009. «Grip Porcina en Mèxic i Estats Units.»
- ↑ «Mèxic diu morts per grip porcina pugen a 20». Reuters Amèrica Llatina. Archivat des d'el original, el 6 d'abril de 2013. Consultat el 25 d'abril de 2009. «El secretari de Salut de Mèxic, José Ángel Córdova, va dir el divendres que les morts confirmades per un nou tipo de influenza porcina s'ha elevat a 20 des de les 16 prèvies.»
- ↑ «Preguntes i respostes sobre la grip porcina». Univision.com. Archivat des d'el original, el 28 d'abril de 2009. Consultat el 25 d'abril de 2009. «Preguntes sobre la grip porcina»
- ↑ Cronograma del brot de Febra porcina de 2009, FoxNews (en anglés)
- ↑ «El nivell d'alerta de pandèmia de grip s'eleva de la fase 5 a la fase 6». Consultat el 11 de juny de 2009.
- ↑ [enllaç trencat]
- ↑ Centre de prensa - OMS (ed.): «OMS H1N1: El món s'adinsa en el periodo pospandémico». Consultat el 10 d'agost de 2010.
- ↑ La OMS anuncia el fi de la pandèmia de la grip A. EFE, 10-08-2010. URL accedida el 10-08-2010.
- Este artícul conté una traducció derivada de «Gripe porcina» de Wikipedia en castellà publicada baix la Llicència de documentació lliure de GNU i la Llicència Creative Commons Reconeiximent-CompartirIgual 4.0 Internacional.